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OBJECTIF: L'utilisation des agents hypolipémiants est associée à une réduction de la mortalité et de la morbidité cardiovasculaires; toutefois, l'observance des patients varie selon la thérapie hypolipémiante choisie. L'objectif de cette étude était donc d'évaluer l'observance des patients à une nouvelle formulation combinée de lovastatine et de niacine à libération prolongée et de comparer ce taux d'observance à ceux obtenus lors de la prise d'une statine en monothérapie, d'une formulation de niacine à libération prolongée, et de l'association d'une statine et de cette même formulation de niacine à libération prolongée.
MÉTHODES: Les prescriptions reçues pour un agent hypolipémiant entre les mois de janvier 2002 et décembre 2003 auprès d'un organisme gérant les frais de soins de santé ont été revues. Les réclamations de remboursement pour 2389 patients ont été analysées pour déterminer l'observance et la persistance au traitement en utilisant des rapports de possession de médicaments (RPM) et des proportions de jours couverts (PJC). L'observance et la persistance au traitement étaient définies par un RPM et un PJC supérieur ou égal à 0.80. Des analyses de régression ont été faites pour détecter des différences possibles entre les groupes à l'étude en utilisant certaines co-variables telles que l'âge, le sexe, les co-paiements, et le nombre d'agents hypolipémiants.
RÉSULTATS: La cote moyenne des RPM était élevée et variait entre 0.81 et 0.90 chez tous les groupes étudiés. Le rapport de cotes ajusté (odds ratio, OR) de 0.69 pour l'observance dans le groupe statine était statistiquement différent de celui du groupe statine et niacine à libération prolongée (OR 1.43). Ce rapport de cote n'était toutefois pas statistiquement différent de celui observé pour le groupe niacine à libération prolongée (OR 0.74) et celui pour le groupe formulation combinée lovastatine & niacine à libération prolongée (OR 1.0). Les données de persévérance au traitement ont démontré une faible persistance au traitement quelque soit le ou les agents hypolipémiants utilisés. Une meilleure persistance au traitement a toutefois été notée au quatrième trimestre chez les patients recevant l'association statine et niacine à libération prolongée (OR 1.31) comparativement aux groupes statine (OR 0.61), niacine à libération prolongée (OR 0.41), et formulation combinée lovastatine et niacine à libération prolongée (OR 1.0).
CONCLUSIONS: Les patients à l'étude ont démontré une forte observance à leur thérapie hypolipémiante. Toutefois, la majorité des patients ne persistent pas plus de six mois dans la poursuite de leur thérapie, peu importe l'agent hypolipémiant prescrit.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G646
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