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OBJECTIF: Revoir les récentes recommandations de traitement de l'insuffisance cardiaque chronique émises par le Collège Américain de Cardiologie (American College of Cardiology-ACC) et l'Association Américaine des Maladies du Coeur (American Heart Association-AHA).
REVUE DE LITTÉRATURE ET SÉLECTION DES ÉTUDES: Une recherche informatisée sur MEDLINE a été faite pour identifier les études cliniques, les études observationnelles, et les articles de revue pertinents, publiés en langue anglaise et indexés en date de janvier 2006. Les lignes directrices émises par l'ACC et l'AHA ont aussi été consultées. Tous les articles pouvant avoir un impact sur les recommandations d'utilisation et de choix de traitement ont été sélectionnés.
RÉSUMÉ: La mise à jour des lignes directrices de prévention et de traitement de l'insuffisance cardiaque chronique par l'ACC et l'AHA ne touche que la population adulte. Ces nouvelles lignes directrices sont basées sur un système de classification de l'insuffisance cardiaque qui considère tant le développement que la progression de la maladie. Les recommandations sont donc divisées pour les patients de stades A et B qui n'ont pas encore une évidence clinique de la maladie mais qui sont à risque de développer une telle condition et les patients symptomatiques de stades C et D. Les lignes directrices mettent une emphase particulière sur l'important rôle du blocage neurohormonal avec les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, les bêta-bloquants, et les antagonistes de l'aldostérone. Elles abordent aussi le rôle des combinaisons thérapeutiques ainsi que l'ajout sélectif de l'hydralazine et du dinitrate d'isosorbide. Des recommandations sont aussi émises quant à l'utilisation particulière de certains médicaments. Bien que ces lignes directrices se concentrent principalement sur les recommandations de prévention et de traitement de l'insuffisance cardiaque de type systolique, des énoncés généraux sont aussi émis pour les patients ayant une fonction systolique préservée.
CONCLUSIONS: La mise à jour des lignes directrices de l'ACC et de l'AHA fournit des recommandations pour les professionnels de la santé impliqués dans les soins préventifs et le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique. Les résultats de nouvelles études cliniques clarifiant le rôle grandissant des médicaments inhibiteurs au niveau neurohormonal ont été considérés lors de l'élaboration de ces nouvelles lignes directrices.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H059
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