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Published Online, 8 August 2006, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G293.
The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 40, No. 9, pp. 1618-1622. DOI 10.1345/aph.1G293
© 2006 Harvey Whitney Books Company.
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PSYCHIATRY

OBJECTIF: Revoir l'incidence, les facteurs de risque, le mécanisme d'action, le délai d'apparition, et de résolution ainsi que le traitement de l'hyponatrémie liée à la prise d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).

REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche dans la banque informatisée MEDLINE (1966-décembre 2005) a été faite pour identifier les articles publiés en langue anglaise à partir des mots-clé suivants: inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, hyponatrémie, syndrome de sécrétion inappropriée de l'hormone antidiurétique, citalopram, escitalopram, fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine, et sertraline. Des articles supplémentaires ont été identifiés à partir de références bibliographiques citées dans les articles trouvés par cette recherche informatisée.

SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Toutes les données pertinentes ont été extraites soit de rapports de cas publiés, de lettres à l'éditeur ainsi que d'études chez l'humain présentant de l'hyponatrémie ou un syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique secondaire à la prise d'ISRS. Toutes les références bibliographiques ont été consultées afin d'extraire toute information pertinente à l'objet du présent article.

RÉSUMÉ: De nombreux rapports de cas, des études observationnelles, des études de cas contrôlées et une étude clinique prospective portent sur l'hyponatrémie liée à l'utilisation des ISRS. L'incidence rapportée varie de 0.5 % à 32 %. Les facteurs de risque identifiés pour le développement d'hyponatrémie sont: grand âge, sexe féminin, utilisation concomitante de diurétiques, faible poids et concentration sérique de sodium à la limite inférieure de la normale. Dans les rapports publiés, l'hyponatrémie s'est développée dans les premières semaines de traitement et a été résolue dans les 2 semaines suivant l'arrêt du traitement. Le mécanisme par lequel les ISRS provoquent de l'hyponatrémie serait l'induction d'un syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique. Le traitement de l'isovolémie hypotonique hyponatrémique causée par les ISRS comprend: une restriction liquidienne et une diurèse induite par un diurétique de l'anse. Les cas plus graves peuvent être traités avec des doses plus élevées de diurétiques de l'anse et par des solutions salines hypertoniques. Il y a quelques cas de réexposition aux ISRS avec la même molécule ou avec un autre ISRS ou encore la substitution avec un antidépresseur d'une autre classe thérapeutique. Dans quelques cas, mais pas dans tous, l'hyponatrémie est réapparue.

CONCLUSIONS: Les cliniciens doivent surveiller l'apparition de cet effet indésirable potentiellement mortel, surtout chez les personnes âgées présentant d'autres facteurs de risque d'apparition d'hyponatrémie.

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G293


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