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OBJECTIF: Présenter le cas d'un homme qui a développé une hypotension transitoire à la suite de l'administration de colistine par aérosolisation.
RÉSUMÉ DU CAS: L'article décrit le cas d'un homme d'origine arabe, âgé de 62 ans, admis à l'unité des soins intensifs (USI) pour une insuffisance respiratoire et un choc septique. Le traitement contre un Pseudomonas aeruginosa multirésistant a été amorcé avec de la colistine simultanément par voie intraveineuse et par inhalation. Lorsque la colistine en inhalation a été ajoutée, il est survenu une chute de la tension artérielle significative mais transitoire. La colistine inhalée a été cessée et la perfusion de colistine intraveineuse a été poursuivie sans réapparition de l'hypotension. La combinaison d'amikacin avec la colistine intraveineuse n'a pas affecté significativement la tension artérielle.
DISCUSSION: Il est généralement reconnu que l'aérosolisation permet l'administration sécuritaire de la colistine sans causer de réaction indésirable systémique. Chez ce patient, de l'hypotension a été notée après l'administration de la colistine par nébulisation mais pas après l'administration par voie intraveineuse. L'administration d'amikacine par inhalation chez ce patient a été sécuritaire. L'échelle d'imputabilité de Naranjo qualifie la relation entre l'hypotension et l'administration de colistine aérosolisée comme probable.
CONCLUSIONS: Ce rapport de cas suggère que l'hypotension peut-être induite par l'administration de la colistine par nébulisation. Bien que cet effet soit rare, les cliniciens devraient être vigilants et suspecter que l'hypotension puisse survenir chez des patients en phase critique lors de l'administration de colistine par nébulisation.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H019
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