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OBJECTIF: Rapporter un cas suggérant un effet bénéfique de l'adéfovir chez une patiente atteinte de cirrhose secondaire à l'hépatite delta, traité sans succès à la lamivudine.
RÉSUMÉ DU CAS: Une femme de 55 ans atteint d'hépatite B chronique (anti-HBe positive) et d'hépatite delta est mise sur une liste de greffe hépatique. Elle présente une cirrhose hépatique décompensée (Child B9) et est traitée avec lamivudine 100 mg die, qui doit être interrompu après 8 mois pour échecs virologique et biochimique. La patiente n'étant pas candidate pour l'interféron alpha, elle débute un traitement d'adéfovir dipivoxyl 10 mg die. Les niveaux de transaminases se sont normalisés après 5 mois et l'HBV-DNA et IgM anti-delta se sont négativés après 7 mois. Après 20 mois de traitement, l'HBV-DNA et l'IgM anti-delta demeurent négatifs, même si l'HBsAg et l'HDV-RNA demeurent positifs. Aucun effet indésirable n'est rapporté et le score de Child s'est amélioré (A6). La patiente demeure en attente d'une greffe hépatique.
DISCUSSION: Ceci représente le premier cas rapporté d'un effet bénéfique de l'adéfovir chez un sujet atteint d'hépatite delta. Le profil virologique de la patiente sous adéfovir suggère que le processus pathologique hépatique est ralenti, ce qui peut améliorer les résultats post-greffe.
CONCLUSIONS: Les auteurs ne peuvent expliquer la réponse favorable de cette patiente à l'adéfovir. Toutefois, ce cas ouvre la porte à des études plus poussées sur l'hépatite delta et sur l'adéfovir.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H104
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