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OBJECTIF: Notifier un cas d'éruption lichénoïde médicamenteuse après le début d'un traitement antihypertensif avec le nébivolol, un bêtabloquant cardiosélectif.
RÉSUMÉ DU CAS: Cinq semaines après le début du traitement avec le nébivolol, une femme de 62 ans a présenté des papules érythémateuses des extrémités et des lésions cutanées au dos. Elle ne fut traitée par aucun autre médicament. Etant donné que l'administration de lévocétirizine, méthylprednisolone (usage local), et prednisone (usage systémique) fut sans succès, le traitement fut interrompu et une biopsie des lésions fut pratiquée. Les aspects histopathologiques des lésions furent concordants avec l'éruption lichénoïde médicamenteuse. Après l'arrêt du nébivolol et une subséquente administration de méthylprednisolone (usage local) et prednisone (usage systémique), les lésions cutanées ont disparu au bout de 12 jours. L'imputabilité au traitement dans la survenue d'effets indésirables a été établie et fait état d'un lien de causalité entre l'administration du nébivolol et les éruptions lichénoïdes.
DISCUSSION: Bien que les bêtabloquants peuvent être liés à l'éruption lichénoïde médicamenteuse, ceci n'a jusqu'ici pas été notifié. Les lymphocytes T recrutés dans le derme sont considérés comme étant à l'origine de la destruction de l'épiderme liée à l'éruption lichénoïde médicamenteuse, comme il a été décrit pour les formes lichénoïdes liées à la GVHD chronique et le lichen ruber planus idiopathique.
CONCLUSIONS: Le nébivolol peut aussi provoquer des éruptions lichénoïdes médicamenteuses, comme décrit pour les autres bêtabloquants. Le mécanisme sous-jacent semble être d'origine lymphocytaire T. Les médicaments en cause doivent être arrêtés. Une réaction croisée avec d'autres bêtabloquants ne peut être exclue et le risque de répétition de la dose minimum efficace (DME) doit être pesé soigneusement contre le bénéfice clinique du traitement par d'autres bêtabloquants.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H094
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