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OBJECTIF: Décrire le cas d'un patient ayant souffert de douleurs testiculaires à 3 reprises, lors de la prise de 3 hypolipidémiants différents au sein de la classe des statines.
RÉSUMÉ DU CAS: Un homme de 54 ans atteint de dyslipidémie a débuté un traitement à la lovastatine. Il recevait en plus de l'aspirine, de la lévothyroxine, de la buspirone, et de l'aténolol. Sept mois après le début du traitement à la lovastatine, le patient a ressenti un inconfort testiculaire qui a disparu à l'arrêt de la lovastatine. Par la suite, on a remplacé la lovastatine par de la simvastatine qui a été suivi d'une reprise de l'inconfort testiculaire. La simvastatine a donc été changée pour de l'atorvastatine et l'inconfort testiculaire est réapparu de nouveau. A l'arrêt de l'atorvastatine, l'inconfort a disparu. Lors de chacun des épisodes de douleur testiculaire, celle-ci était amplifiée lorsque le patient était en position assise, lorsqu'il conduisait un véhicule ou s'il portait des vêtements ajustés. L'algorithme d'imputabilité des effets indésirables de Naranjo évalue qu'il est probable que les statines soient responsables de la douleur de ce patient.
DISCUSSION: La douleur testiculaire est rarement causée par des médicaments. La monographie de ces produits n'indique pas que les problèmes du système génito-urinaire soient fréquents. Cependant, la monographie de l'atorvastatine et de la pravastatine mentionne quelques rares effets urologiques. Une revue de la littérature n'a pas permis d'identifier d'autres cas d'effets indésirables des statines sur les testicules. On a cependant démontré que les statines peuvent inhiber la synthèse du cholestérol dans les testicules. Des données indiquent de plus que les statines peuvent réduire les concentrations de testostérone, mais d'autres données indiquent que les statines n'auraient aucun effet sur les hormones sexuelles ou la spermatogénèse. D'autre part, certaines données révèlent que l'aspirine peut affecter les concentrations de testostérone et la fonction testiculaire. Il est difficile de déterminer lequel parmi les mécanismes évoqués pour les statines ou l'aspirine peut expliquer l'inconfort ressenti par le patient, mais l'évolution temporelle et la relation avec l'exposition et la provocation subséquente nous orientent plutôt vers les statines.
CONCLUSIONS: Les auteurs présentent un cas unique de douleur testiculaire probablement imputable aux statines. Les effets indésirables urologiques des statines sont rares, mais ne devraient pas être sousestimés.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H444
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