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OBJECTIF: Rapporter 3 cas de rash cutané de type livédoïde pouvant être associés au traitement à l'imatinib.
RÉSUMÉ: Cas 1: Un homme de 74 ans avec leucémie myéloïde chronique (chromosome de Philadelphie positif, LMC-Ph+), traité avec imatinib 400 mg/jour a présenté un rash cutané de type livédoïde. Suite à l'administration systémique de corticostéroïdes, une amélioration des lésions cutanées a été notée. Cas 2: Un homme de 66 ans avec LMC-Ph+ a reçu un traitement d'imatinib 600 mg/jour. Après avoir débuté l'imatinib, il a lui aussi présenté un rash cutané de type livédoïde. L'imatinib a alors été cessé et un traitement de corticostéroïdes topiques a été débuté, permettant la résolution complète des lésions cutanées. L'imatinib a été repris progressivement et les lésions ont réapparu. Le patient est décédé en mai 2003 suite à la progression de sa maladie. Cas 3: Un homme de 43 ans avec leucémie lymphoblastique aiguë et Ph+ a reçu de l'imatinib 600 mg/jour. En quelques jours, le patient a présenté un rash cutané de type livédoïde. Le patient est décédé possiblement d'un choc septique.
DISCUSSION: L'imatinib est un inhibiteur du récepteur de la tyrosine kinase qui inhibe la tyrosine kinase BCR/ABL. Plusieurs articles ont été publiés sur les effets indésirables cutanés associés à l'imatinib. L'effet indésirable cutané le plus fréquent avec l'imatinib est le rash. Les auteurs du présent article rapportent 3 cas de rash cutanés de type livédoïde. L'évaluation du lien de causalité avec l'algorithme de Naranjo indique que les 3 réactions rapportées sont probablement reliées au traitement à l'imatinib.
CONCLUSIONS: Bien que les réactions cutanées associées à l'imatinib soient fréquentes, elles sont fortement en lien avec la dose utilisée, habituellement auto-limitantes ou facilement contrôlées par l'utilisation d'une dose initiale plus faible d'imatinib et si nécessaire par l'administration à court terme d'un corticostéroïde systémique. Néanmoins, une attention particulière doit être portée lorsqu'un rash survient.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H304
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