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HISTORIQUE: L'efficacité de l'aripiprazole lors du traitement de la phase de manie aiguë est bien montrée ainsi que pour le traitement de maintien (prophylactique) des troubles bipolaires. Il n'existe qu'un seul rapport de cas montrant l'efficacité de ce médicament dans la phase dépressive de cette maladie.
OBJECTIF: Évaluer l'efficacité du traitement adjuvant par l'aripiprazole chez les patients bipolaires de type I déprimés et réfractaires à la thérapie usuelle.
MÉTHODOLOGIE: Les dossiers-patients de la Clinique Long Beach VA Mood Disorders ont été revus systématiquement afin d'identifier les patients ayant eu un diagnostic de trouble bipolaire de type I selon les critères du DSM-IV entre juin 2004–janvier 2006. Les dossiers retenus sont ceux des patients ayant montré des symptômes dépressifs modérés à sévères malgré un minimum de 2 mois de traitement à doses adéquates d'un agent stabilisateur de l'humeur. De plus, toutes ces personnes ont été traitées par la suite par l'aripiprazole à raison de 15 mg à 30 mg par jour, en plus de leur traitement de base. Les notes de suivi détaillées des dossiers ont été utilisées pour évaluer l'intensité des symptômes de façon rétrospective. La présence ou l'absence de chacun des symptômes a été documentée avant et après l'aripiprazole. En s'appuyant sur ces données, une cote selon les échelles Clinical Global Impression Bipolar Severity Ratings (CGI-BP-S) et CGI-BP a été assignée à chacun des patients.
RESULTATS: Dix patients ont rencontré les critères de l'étude. Le traitement adjuvant par l'aripiprazole, pendant 21 jours à 110 jours, a permis une amélioration significative des résultats selon l'échelle CGI-BP-S. Sept des 10 patients se sont vus améliorés grandement et très grandement. Les effets indésirables étaient de faible intensité et incluaient de l'akathisie, de la nausée, et de l'insomnie chez plusieurs personnes. Les ajustements posologiques de l'aripiprazole ou l'ajout de médicaments pour traiter les effets indésirables excluaient les personnes du suivi de cette étude. Aucun patient n'a cessé l'aripiprazole en raison des effets indésirables de ce médicament.
CONCLUSIONS: Cette étude, en plus du rapport de cas publié, montre des effets bénéfiques du traitement adjuvant par l'aripiprazole lors du traitement de la dépression accompagnant le trouble bipolaire de type I. Des études en double aveugle et contre placebo sont nécessaires pour confirmer les résultats de cette étude.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H294
This article has been cited by other articles:
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  K. N Sokolski Adjunctive Aripiprazole for Bupropion-Resistant Major Depression Ann. Pharmacother., July 1, 2008; 42(7): 1124 - 1129. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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