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OBJECTIF: Revoir la documentation scientifique sur les différentes méthodes utilisées pour la prévention des nausées et des vomissements postopératoires chez l'adulte.
SOURCES D'INFORMATION ET SÉLECTION DES ÉTUDES: Une recherche de littérature a été faite dans les banques de données MEDLINE (1966–diciembre 2006) en utilisant les mots-clés suivants: nausée et vomissement postopératoires, prévention, traitement. Les bibliographies des articles identifiés par cette recherche ont été par la suite dépouillées pour l'identification possible de publications additionnelles. Tous les articles incluant une population adulte et publiés dans la langue anglaise ont été inclus dans cette revue.
RÉSUMÉ: Différentes approches non-pharmacologiques telles que l'aromathérapie, l'acustimulation, et le gingembre, semblent utiles pour la prévention des nausées et des vomissements postopératoires. Les thérapies pharmacologiques qui incluent les phénothiazines, les anticholinergiques, les antihistaminiques, les butyrophénones, le benzamide les corticostéroïdes, les antagonistes des récepteurs de la sérotonine et l'antagoniste des récepteurs de la neurokinine-1, semblent quant à elles tous jouer un rôle dans la prévention des nausées et des vomissements postopératoires. Finalement, cet article inclut section sur l'implication pharmacoéconomique des différentes approches possibles.
SYNTHESE DES DONNÉES: L'évidence suggère que cela fournir des médicaments anti-émétiques prophylactiques dans les patients chirurgicaux à haut risque soit justifé. Des antagonists des récepteurs de la sérotonine sont largement répandus, sans un agent étant nettement supérieur. Cependant, les études ont montré d'autres types d'agents pour étre plus rentables.
CONCLUSIONS: L'évaluation et la réduction des facteurs de risque constitue la première étape pour prévenir l'apparition de nausées et de vomissements postopératoires. Bien que les thérapies non-pharmacologiques puissent jouer un rôle non négligeable au niveau préventif, il demeure que la pierre angulaire pour le traitement des nausées et des vomissements postopératoires repose sur l'utilisation de mesures pharmacologiques. Les patients ayant un risque modéré à élevé de développer des nausées et des vomissements postopératoires nécessitent une thérapie prophylactique et les patients à haut risque peuvent même avoir recours à une combinaison de 2 ou 3 agents antiémétiques. Dans l'éventualité où un patient développe des nausées et des vomissements postopératoires malgré l'utilisation préventive d'un antiémétique, un agent d'une classe pharmacologique différente à celle de l'agent utilisé à titre préventif est recommandé.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H398
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