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ÉTAT DE LA SITUATION: Les pharmaciens participent à la prise en charge du traitement du diabète. Même si plusieurs bilans ont été faits, peu ont quantifié l'impact des interventions des pharmaciens.
OBJECTIFS: Identifier les résultats sensibles aux interventions des pharmaciens et quantifier leur impact par le biais d'une révision critique de la littérature.
MÉTHODOLOGIE: Toutes les recherches originales décrivant l'impact des interventions des pharmaciens dans la gestion de la pharmacothérapie du diabète ont été recherchées dans International Pharmaceutical Abstracts, Medline, Embase, Cochrane Register et CINAHL jusqu'en 2006. Deux réviseurs indépendants ont identifié les articles, comparé les résultats et réglé les désaccords jusqu'à l'obtention d'un consensus. L'échelle de Downs-Black a évalué la qualité. Les données incluaient le type d'intervention, le nombre de patient, les données démographiques, les caractéristiques de l'étude, les instruments utilisés, les données comparées, et les résultats signalés.
RÉSULTATS: Parmi 302 articles potentiels identifiés, 108 concernaient des interventions de pharmaciens; 36 s'intéressaient au diabète (14 cliniques médicales, 11 pharmacies communautaires, 7 cliniques ambulatoires, 4 salles d'hôpital, un bureau de médecin et une prison; 3 étaient à la fois dans une clinique médicale et une pharmacie communautaire; une ne décrivait pas le site de pratique). Les devis de recherche incluaient: 18 essais contrôlés aléatoires et 9 non aléatoires, 2 cohortes d'observation pré et post, une étude de cohorte rétrospective, 4 revues de dossier, une étude de base de donnée. Les interventions les plus utilisées étaient l'éducation sur le diabète (69%) et la gestion de la médication (61%). La qualité était en moyenne 62% ± 11% (juste). Cinquante et un résultats d'études (69%) étaient sensibles. Une méta-analyse regroupant les données de 2247 patients de 16 études a démontré une diminution significative de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) dans le groupe d'intervention composé de pharmaciens (1.00% ± 0.28%, p< 0.001), mais aucune dans le groupe contrôle (0.28% ± 0.29%, p = 0.335). Les interventions des pharmaciens conduisaient à une diminution des valeurs de l'HbA1c de 0.62% ± 0.29% (p = 0.03) de plus par rapport aux contrôles.
CONCLUSIONS: L'hémoglobine glyquée est sensible aux interventions des pharmaciens. Plusieurs résultats potentiellement sensibles ont été identifiés, mais il y a trop peu d'études pour fournir des résumés quantitatifs. D'autres recherches sont nécessaires.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K151
This article has been cited by other articles:
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  M. Machado, N. Nassor, J. M Bajcar, G. C Guzzo, and T. R Einarson Sensitivity of Patient Outcomes to Pharmacist Interventions. Part III: Systematic Review and Meta-Analysis in Hyperlipidemia Management Ann. Pharmacother., September 1, 2008; 42(9): 1195 - 1207. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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