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INTRODUCTION: La thérapie aux immunoglobulines est largement utilisée comme agent immunomodulateur dans les maladies immunitaires et est considérée comme un agent biologique sécuritaire.
OBJECTIF: Déterminer l'incidence des réactions indésirables associées à la thérapie intraveineuse aux immunoglobulines (IVIg) chez les patients souffrant de pemphigus ou de pemphigoïde.
DEVIS EXPÉRIMENTAL: Une analyse rétrospective des dossiers des patients atteints de pemphigus ou de pemphigoïde et traités par thérapie IVIg au cours des 10 dernières années a été effectuée. Les patients souffraient soit de pemphigus vulgaire, de pemphigus foliacé, de pemphigoïde des membranes muqueuses, ou de pemphigoïde bulleuse. La thérapie IVIg était administrée selon le protocole publié, soit 2 g/kg sur une période de 3-5 jours. Les dossiers des patients ont été revus et l'information suivante a été extraite: genre, age, poids, dose d'IVIg, durée du traitement, nombre de cycles thérapeutiques donnés, nombre de jours d'administration, effets indésirables immédiats ou retardés rapportés par le patient ou observés par les professionnels de la santé.
RÉSULTATS: Cette analyse porte sur 9892 perfusions données à 174 patients. Des maux de tête ont été rapportés dans 886 des 9892 perfusions (8.9%) chez 123 des 174 (70.6%) patients et représentaient l'effet indésirable le plus fréquemment observé. D'autres effets indésirables mineurs tel que de la fatigue, des nausées, des vomissements, des frissons, de l'urticaire, une enflure des ganglions, une voix rauque, un inconfort thoracique, et des palpitations ont été rapportés dans 0.57-3.4% des perfusions et chez 0.04-1.3% des patients. La voix rauque et l'enflure des ganglions cervicaux n'ont jamais été rapportées jusqu'à maintenant. Une insuffisance rénale aiguë est survenue chez un patient et représente le seul effet indésirable sévère observé. Aucun des patients n'a dû être hospitalisé. On n'a rapporté aucun décès.
CONCLUSIONS: Les réactions indésirables associés à la thérapie IVIg sont habituellement mineures et se résolvent d'elles-mêmes. L'incidence d'effets indésirables sérieux est faible. L'identification des facteurs de risque et un monitorage étroit des patients à risque en cours de thérapie permettent vraisemblablement une réduction de l'apparition d'effets rares et sérieux.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K198
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