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MISE EN CONTEXTE: L'asthme est un problème de santé majeur et une cause fréquente de troubles chroniques nécessitant une visite des enfants dans une salle d'urgence (SU). Peu de données existent sur ce sujet à travers les États-Unis.
OBJECTIF: Comparer la gestion de l'asthme en pédiatrie (1-17 ans) en SU dans les hôpitaux universitaires par rapport aux lignes directrices du NAEPP.
MÉTHODES: Tous les cas d'asthme pédiatrique traités à la SU de l'USCF entre octobre 2003-2004. Les cas ayant nécessité une hospitalisation ont été exclus. Les données démographiques, le diagnostic primaire, le traitement pharmacologique, les tests performés et le plan de suivi ont été extraits et comparés aux lignes directrices du NAEPP publié en 1997 et mateères à jour a libéré en 2002.
RÉSULTATS: Un total de 141 cas ont été identifiés. L'âge moyen des enfants était de 5.8 ans et la plupart était des garçons (61.7%) et de race Afro-Américaine (31.9%). L'asthme était généralement léger (66.7%) ou modéré (31.9%). Chez les enfants âgés de 6 ans et plus (n = 58), le débit expiratoire de pointe a été mesuré dans 25.9% des cas. La mesure des gaz sanguins a été effectuée dans tous les cas. Selon les lignes directrices du NAEPP, les ß-agonistes et les corticostéroïdes (CS) auraient du être employés, mais ne l'ont pas été dans 2.8% et 31.9% des cas, respectivement. Au congé, aucune ordonnance de CS n'a été remise dans 40.4% des cas, aucun plan d'action n'a été rédigé dans 80.1% des cas, aucune formation sur les dispositifs n'a été donnée dans 67.3% des cas et aucun dispositif de mesure du débit de pointe n'a été remis aux enfants de plus de 6 ans dans 50% des cas.
CONCLUSIONS: Les lignes directrices du NAEPP ont été suivies chez tous les patients quant à la mesure des gaz sanguins et dans la majorité des enfants pour l'emploi des ß-agonistes. Des améliorations pourraient être envisagées dans l'emploi des CS, la mesure du débit de pointe, la formation des patients avec les dispositifs et la remise d'un plan d'action au congé de la SU.
Traduit par Nicolas Paquette-Lamontagne
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K138
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