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INTRODUCTION: Quatre inhibiteurs de la cholinestérase à action centrale (IChE-AC) sont présentement disponibles aux États-Unis: la tacrine, la galantamine, la rivastigmine, et le donepezil. Il existe peu de publications documentant l'exposition à ces agents. Ce manque d'information rend difficile la prise de décision en cas d'exposition excessive ou accidentelle à ces produits.
OBJECTIF: Analyser les cas d'exposition excessive ou accidentelle aux IChE-AC tel que rapportés aux Centres Antipoison Américains, en termes d'effets rapportés, démographie des individus, et conséquences.
DEVIS EXPÉRIMENTAL: Les données du système de surveillance aux expositions toxiques (Toxic Exposure Surveillance System-TESS) de l'Association Américaine des Centres Antipoison ont été analysées de façon rétrospective. Les cas d'exposition aiguës ou aiguës-sur-chronique impliquant un IChE-AC seulement, survenant en 2005-2006 chez des patients de 19 ans ou plus, et pour lesquels les conséquences étaient documentées ont été sélectionnés.
RÉSULTATS: La recherche a permis d'identifier 1026 cas. Les patients de 70-89 ans représentaient 73% des cas. Les individus étaient de genre féminin dans une proportion de 69%. Dans 21% des cas, les conséquences ont été modérées (197 cas-19.2%) ou sérieuses (20-1.9%). On a rapporté 2 décès. Les effets observés plus fréquemment incluaient: des vomissements (34%), de la nausée (28%), de la diarrhée (12%), des étourdissements ou du vertige (9.9%), de la somnolence ou une léthargie (7.7%), de la diaphorèse (7.4%), des tremblements (5.2%), et de la bradycardie (5%). Dix-neuf pourcent des patients ont dû être hospitalisés, dans une unité de soins intensifs pour 42% des cas. La plupart des expositions (65%) ont été attribuées à une erreur thérapeutique non intentionnelle. Dans 47% des cas les thérapies suivantes ont été administrées: solutions IV (111), anti-nauséeux (48), atropine (17), benzodiazépine (15), oxygène (14), antihypertenseurs (4), pralidoxime (4), intubation (3), antihistaminique (2), antiarythmisant (1), anticonvulsivant (1), et stimulateur cardiaque (1).
CONCLUSIONS: La majorité des patients exposés démontrent peu ou pas d'effets indésirables. Cependant, l'exposition peut avoir des effets significatifs et même mettre la vie en danger chez un petit groupe de patients. Un nombre appréciable de patients doit être admis à l'hôpital. Ces données devraient aider les professionnels de la santé à établir un plan de soins approprié dans le cas d'exposition excessive ou accidentelle aux IChE-AC.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K139
This article has been cited by other articles:
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  D. B. Hogan MD, P. Bailey MD, S. Black MD, A. Carswell MSc PhD, H. Chertkow MD, B. Clarke MD, C. Cohen BA MD, J. D. Fisk PhD, D. Forbes RN PhD, M. Man-Son-Hing MSc MD, et al. Diagnosis and treatment of dementia: 5. Nonpharmacologic and pharmacologic therapy for mild to moderate dementia Can. Med. Assoc. J., November 4, 2008; 179(10): 1019 - 1026. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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