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CONTEXTE: La combinaison de différents traitements visant la réduction des facteurs de risque est efficace pour prévenir la récidive d'événements cardiovasculaires chez les patients ayant une maladie coronarienne (MCAS) mais la médication doit être poursuivie indéfiniment pour maximiser les bénéfices.
OBJECTIFS: Évaluer la persistance à la médication cardiovasculaire et son impact sur la prévention de la MCAS.
MÉTHODOLOGIE: L'étude a porté sur 242 patients avec MCAS et ayant subi une intervention coronarienne percutanée (entre janvier-juin 2004) suite à un syndrome coronarien aigu. A partir des données inscrites dans les dossiers médicaux lors du congé de l'hôpital et d'une entrevue téléphonique réalisée 2 ans après ce congé, les auteurs ont évalué la persistance à la médication (médicaments spécifiques et associations de médicaments). Les résultats ont été utilisés pour estimer la perte d'efficacité préventive due à la non-persistance au traitement.
RÉSULTATS: La variation de la proportion de patients utilisant les différents traitements prescrits pendant l'étude était de: -15% pour l'Aspirine (IC 95%, -21% à -9%), -10% pour les statines (IC 95%, -16% à -5%), -19% pour les IECA (IC 95%, -26% à -12%), -12% pour les ß-bloquants (IC 95%, -18% à -6%) et 0% pour les bloquants des canaux calciques (IC 95%, -5% à 6%). Par ailleurs, une augmentation de l'utilisation a été notée pour les médicaments suivants: 2% pour les thiazides (IC 95%, -2% à 6%), et 12% pour les bloquants des récepteurs de l'angiotensine-II (IC 95%, 6% à 18%). La combinaison d'aspirine, d'une statine, et d'au moins 2 antihypertenseurs était prescrite chez 81% des patients, 75% desquels prenaient toujours cette association de médicaments 2 ans plus tard. L'effet préventif attendu sur la MCAS de la médication prise à l'hôpital et 2 ans plus tard était de 80% et de 74% respectivement.
CONCLUSIONS: Chez les patients coronariens, la persistance à la médication prescrite est beaucoup plus grande qu'habituellement perçue.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K232
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