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OBJECTIF: Revoir la littérature traitant de l'efficacité préventive des statines lorsqu'initiées avant une intervention coronaire percutanée (PCI).
SOURCE DE L'INFORMATION: Une recherche a été effectuée dans les banques de données MEDLINE (1966-mai 2007) et Cochrane (1993-mai 2007) avec les mots-clés suivants: statines, inhibiteurs de la HMG-CoA réductase, intervention coronaire percutanée, et nécrose myocardique. Uniquement les articles en langue anglaise présentant des données humaines ont été retenus.
SÉLECTION DE L'INFORMATION: Tous les articles identifiés par les différentes stratégies de recherche ont été évalués et leurs bibliographies revues afin d'identifier toute référence additionnelle pertinente. Les études retenues pour une évaluation et une inclusion dans cet article devaient avoir évalué l'efficacité préventive des statines lorsqu'initiées avant une PCI.
RÉSUMÉ DES DONNÉES: Les bénéfices des statines en prévention primaire et secondaire pour diminuer la morbidité et la mortalité cardiovasculaire sont bien documentés. En plus de diminuer les lipoprotéines de faible densité (LDL), les statines possèdent des effets pléiotropes au niveau de la stabilisation de la plaque et de la réduction des processus inflammatoires, du stress oxydatif, et des processus d'adhésion et d'activation des plaquettes. Une étude rétrospective, 4 études observationnelles, et 3 études randomisées et contrôlées sont évaluées dans cet article. Plusieurs facteurs limitent toutefois la généralisation des résultats de ces études puisque celles-ci comportent un faible échantillonnage (entre 153-5052 patients), sont de courte durée (entre 24 h-21 mois) et utilisent différents statines, différentes durées de traitement ainsi que des marqueurs intermédiaires de la nécrose myocardique. La sévérité de la maladie coronarienne ainsi que certains facteurs spécifiques aux procédures percutanées varient aussi d'une étude à l'autre. Malgré ces différentes limites, les données suggèrent que la nécrose myocardique suivant une PCI semble moindre lorsqu'une statine est initiée avant la procédure, que ce soit chez une population de patients avec un syndrome coronarien aigu ou chez une population de patients plus stables (procédures électives).
CONCLUSIONS: Il existe de plus en plus d'évidence suggérant que l'utilisation préventive d'une statine avant une PCI réduit l'incidence de la nécrose myocardique suivant l'intervention. Le meilleur régime posologique (choix de la statine, dose, et durée de traitement) demeure toutefois à être précisé. L'impact et le rôle prédictif de la maladie concomitante (hyperlipidémie) requiert aussi des études additionnelles.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K248
This article has been cited by other articles:
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  H. C. Choi, P. Song, Z. Xie, Y. Wu, J. Xu, M. Zhang, Y. Dong, S. Wang, K. Lau, and M.-H. Zou Reactive Nitrogen Species Is Required for the Activation of the AMP-activated Protein Kinase by Statin in Vivo J. Biol. Chem., July 18, 2008; 283(29): 20186 - 20197. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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