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OBJECTIF: Revoir l'évidence concernant l'utilisation du linézolide pour le traitement des infections à Nocardia.
REVUE DE LITTÉRATURE: Les données pertinentes ont été identifiées à partir d'une recherche informatisée dans les banques MEDLINE (1966-mai 2007), American Search Premier (1975-mai 2007), International Pharmaceutical Abstracts (1960-2007), Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED) (1996-2007), et dans les bases de données Cochrane (publications archivées jusqu'à mai 2007) en utilisant les mots-clé Nocardia et linézolide, seuls ou en association.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Les études prospectives et rétrospectives, les rapports de cas, les séries de cas, et les études in vitro ont été incluses si le linézolide était utilisé pour traiter une nocardiose, sans égard au site de l'infection et au succès thérapeutique.
RÉSUMÉ: Les auteurs ont identifié 11 cas publiés d'emploi du linézolide en présence d'infections dues aux diverses souches de Nocardia. Les souches les plus souvent isolées ont été: N. asteroides (4; 36%) et N. farcinica (3; 27%). Les nocardioses impliquant le système nerveux central (7; 64%) ou une maladie disséminée (4; 36%) étaient les plus communes. Le principal motif d'arrêt des antibiotiques utilisés initialement était l'apparition d'effets indésirables (5; 45%), suivi du motif d'échec thérapeutique (3; 27%). Le linézolide a procuré une amélioration ou la guérison dans tous les cas (11; 100%). Cependant, la majorité des patients ont présenté des effets indésirables majeurs qui ont conduit dans certains cas à l'arrêt prématuré du traitement; ces effets étaient la myélosuppression (5; 45%) ou des neuropathies périphériques présumées ou confirmées (2; 18%).
CONCLUSIONS: Le peu d'informations publiées sur l'utilisation du linézolide lors de nocardiose montre que ce dernier semble être une alternative efficace de traitement à l'association triméthoprime-sulfaméthoxazole. Malheureusement, le coût élevé du traitement ainsi que la toxicité à long terme potentiellement importante du linézolide limitent son emploi et le relègue au traitement de sauvetage, seul ou en association à d'autres antimicrobiens.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K196
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