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OBJECTIF: Déterminer l'efficacité de la suspension de budésonide par inhalation (SBI) dans le traitement de l'asthme non contrôlé avec d'autres agents par inhalation.
SOMMAIRE DES CAS: Trois adultes avec un asthme sévère et persistant ont reçu la SBI après un échec thérapeutique avec d'autres agents de contrôle, incluant les corticostéroïdes par inhalation (CSI). La dose de SBI a été débutée à 1 mg 2 fois par jour. La dose a été réduite à 0.5 mg 2 fois par jour chez 2 patients à une fois par jour chez un autre patient. Les patients ont été formés à gérer leurs symptômes et à ajuster leurs doses de médicament lors de leurs crises d'asthme. Le débit expiratoire de pointe (DEP) a été mesuré avant et après la thérapie. Le nombre de visites médicales et de traitements avec des stéroïdes par voie systémique 3 ans avant et 5 après le début de traitement avec la SBI ont été comparés. Dans les 3 cas, le contrôle de l'asthme a été amélioré. La SBI a augmenté le DEP et réduit le nombre de visites à l'urgence et le besoin de stéroïdes par voie orale. Tous les patients se sont montrés satisfaits avec la thérapie.
DISCUSSION: Malgré l'efficacité démontrée des ICS dans le contrôle de l'asthme persistant, certains patients demeurent réfractaires au traitement par inhalation. Ces 3 cas suggèrent que la SBI est efficace dans ces cas. L'utilisation inappropriée des dispositifs, la faible observance au traitement dans un cas, et la préférence des patients pour un nébulisateur pourraient expliquer la supériorité de la SBI par rapport aux autres thérapies par inhalation.
CONCLUSIONS: La SBI peut être une option de traitement intéressante pour les adultes avec un asthme persistant non contrôlé lorsque les autres thérapies par inhalation ne sont pas efficaces malgré une formation adéquate avec des dispositifs d'inhalation.
Traduit par Nicolas Paquette-Lamontagne
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K133
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