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CONTEXTE: L'hypertension artérielle est un problème de santé majeur. Peu d'études ont évalué quantitativement les interventions du pharmacien chez le patient hypertendu.
OBJECTIFS: Identifier et quantifier les issues cliniques sensibles à l'intervention du pharmacien.
MÉTHODOLOGIE: Les bases de données suivantes ont été consultées pour les fins de cet article: International Pharmaceutique Résumé, MEDLINE, EMBASE et Cochrane (jusqu'à décembre 2006). Deux réviseurs indépendants ont identifié les articles pertinents; les résultats de leurs recherches ont été comparés et mis en commun par consensus. Les données recueillies incluaient: le type d'interventions, le nombre de patients, les caractéristiques démographiques, les caractéristiques de l'étude, les instruments utilisés, les données comparées et les issues rapportées. Un devis de type méta-analyse a été utilisé pour la combinaison des données. La qualité de l'étude a été évaluée à l'aide de l'échelle Downs-Black.
RÉSULATS: Plus de 203 articles potentiellement pertinents ont été identifiés. Parmi ceux-ci, 98 articles ont été retenus et leurs résumés lus; 9 de ceux-ci ayant fait l'objet d'une lecture approfondie et 19 articles supplémentaires ayant été retracés à partir des bibliographies d'articles pour un total de 28 articles. Les devis de recherche de ces études étaient: études contrôlées à répartition aléatoire (18 études), études cliniques avec un seul groupe (6 études), études comparatives sans répartition aléatoire (3 études) et étude de base de données (1 étude). Le pointage moyen relatif à la qualité des études était de 66% + 12 %. Les interventions portant sur l'ajustement de la médication (82%) et sur l'enseignement en lien avec l'hypertension (68%) étaient celles les plus fréquemment répertoriées. Trente-neuf résultats d'études (57% des toutes les issues évaluées) étaient considérés sensibles aux interventions du pharmacien. Une méta-analyse regroupant 2246 patients issus de 13 études a montré que les interventions du pharmacien ont permis une diminution significative de la tension artérielle systolique (10.7 ± 11.6 mm Hg; p = 0.002) alors que celle des témoins est demeurée inchangée (3.2 ± 12.1 mm Hg; p = 0.361), soit une diminution moyenne supplémentaire de 6.9 ± 12.1 mm Hg; p = 0.047). Les résultats non-sensibles incluaient également la réduction de la tension artérielle diastolique (3.6 ± 3.7 mm Hg; p = 0.06), la qualité de vie et l'observance au traitement.
CONCLUSIONS: La tension artérielle systolique est un paramètre sensible à l'intervention du pharmacien. D'autres issues cliniques peuvent aussi être sensibles; cependant des études de plus grande envergure sont requises pour une évaluation quantitative plus approfondie.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K311
This article has been cited by other articles:
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  M. Machado, N. Nassor, J. M Bajcar, G. C Guzzo, and T. R Einarson Sensitivity of Patient Outcomes to Pharmacist Interventions. Part III: Systematic Review and Meta-Analysis in Hyperlipidemia Management Ann. Pharmacother., September 1, 2008; 42(9): 1195 - 1207. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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