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INTRODUCTION: Les MAINS, tel que l'aspirine et l'ibuprofène, ont démontré leur efficacité dans le traitement de la migraine. Une méta-analyse a été effectuée pour évaluer l'efficacité de l'ibuprofène pour traiter une crise de migraine.
OBJECTIF: Évaluer l'efficacité de faibles doses d'ibuprofène pour le traitement aiguë de la migraine.
DEVIS EXPÉRIMENTAL: Une revue de diverses banques de données électroniques (MEDLINE, EMBASE, EBM review, et la bibliothèque de Cochrane) a permis d'identifier les études cliniques publiées jusqu'à novembre 2006. Les bibliographies de ces études ont aussi été inspectées pour identifier des études supplémentaires. Pour être sélectionnées, les études devaient (1) être des essais comparatifs au placebo, à double insu et à répartition aléatoire évaluant l'effet de l'ibuprofène en comprimé administré chez l'adulte pour les crises migraineuses d'intensité modérée ou sévère, (2) évaluer au moins une crise migraineuse, et (3) rapporter les résultats en termes de soulagement du mal de tête, d'absence de douleur 2 ou 24 heures après l'administration, ou de soulagement des symptômes associés à la migraine 2 heures après l'administration. Deux auteurs ont procédé à la sélection des données de façon indépendante et les divergences ont été résolues par discussion.
RÉSULTATS: Cinq études, pour un total de 1569 patients (200 mg: 216; 400 mg: 674; placébo: 679), répondaient aux critères de sélection des études. Des doses de 200 et 400 mg d'ibuprofène se sont avérées plus efficaces que le placebo pour soulager totalement ou réduire l'intensité de la douleur 2 heures après l'administration. Pour la dose de 200 mg, le nombre d'individus à traiter pour réduire la douleur était de 8 (95% IC 5 à 20) et il était de 13 (95% CI 8 à 50) pour obtenir un soulagement total. Les ratios de risque pour la réduction de la douleur et le soulagement étaient de 1.89 (95% IC 1.45 à 2.46; p < 0.0001) et 2.15 (95% IC 1.24 à 3.73; p = 0.0063), respectivement pour une dose de 400 mg d'ibuprofène. Le nombre d'individus à traiter pour obtenir une réduction de la douleur avec la dose de 400 mg était de 4 (95% IC 3 à 7). L'absence de douleurs 24 heures après l'administration d'une dose de 400 mg n'était pas supérieure au placébo. Des doses de 400 mg sont respectivement 30% (95% CI 8 à 57; p < 0.01) et 49% (95% CI 23 à 81; p < 0.0001) plus efficaces que le placébo pour soulager la photophobie et la phonophobie.
CONCLUSIONS: Les évidences actuellement disponibles suggèrent que des doses de 200 et 400 mg d'ibuprofène sont efficaces pour réduire l'intensité ou soulager les maux de tête 2 heures après l'administration. Les doses de 400 mg améliorent aussi la photophobie et la phonophobie. Cependant, plus d'études seront nécessaires pour confirmer ces observations, compte tenu du nombre limité d'études présentement disponibles et des limitations de celles-ci.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K121
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