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HISTORIQUE: Malgré le fait que les échelles analogues visuelles soient utilisées fréquemment en recherche pour la mesure des résultats, il y a peu d'évidence de la validité de celles-ci pour évaluer la fidélité au régime thérapeutique.
OBJECTIF: Déterminer si la mesure de la fidélité au régime thérapeutique évaluée par le sujet à l'aide d'une échelle analogue visuelle d'un seul item se compare à la mesure obtenue à l'aide de l'échelle CMG (continuous measure of medication gaps) via les réclamations faite à l'assureur.
MÉTHODOLOGIE: En 2005, un sondage effectué par la poste ou par téléphone a été fait auprès de personnes diabétiques d'une même organisation de soins de santé du Michigan. Les données concernant les réclamations faites auprès de l'assureur pour des médicaments obtenus sur ordonnance médicale (hypoglycémiants oraux et hypolipémiants) ont été reçues pour les 1985 personnes qui ont répondu au sondage. La mesure d'auto-évaluation était faite à l'aide d'une échelle analogue visuelle d'une seule question soit pendant quelle proportion du temps dans les derniers 6 mois avez-vous pris correctement vos médicaments prescrits; une croix était placée sur une ligne graduée de 0% à 100%. L'échelle CMG basée sur les réclamations à l'assureur est un ratio de la somme des arrêts de traitement sur le nombre total de jours d'observation et les résultats sont exprimés aussi de 0-100%. Des catégories de fidélité ont été définies et les résultats extrêmes (3 fidèle vs 3 peu fidèle) ont été fixés au seuil de 80%; les personnes présentant des résultats de moins de 80% sont catégorisés comme peu fidèles et les 80% et plus comme 3 fidèles. Les résultats obtenus ont été comparés selon les catégories en utilisant le coefficient de corrélation de Pearson ou le coefficient kappa.
RESULTATS: Les valeurs moyennes pour l'échelle visuelle et l'échelle CMG étaient de 95.9 ± 9.2 et 84.1 ± 19.2 pour les hypoglycémiants oraux et 95.2 ± 11.2 et 85.3 ± 20.0 pour les hypolipémiants. La corrélation de ces 2 outils pour les hypoglycémiants oraux était moyenne (r = 0.22), tout comme celle pour les hypolipémiants (r = 0.26). La majorité des répondeurs (69.0%) se situaient dans les mêmes catégories de fidélité si l'on compare les résultats obtenus pour les hypoglycémiants oraux selon les 2 échelles (k = 0.13) alors qu'elle est de 73.1% pour les hypolipémiants (k = 0.19).
CONCLUSIONS: L'auto-évaluation de la fidélité au régime thérapeutique par l'échelle visuelle montre une concordance moyenne avec l'estimation faite par l'échelle CMG. Même si la majorité des répondeurs se retrouvent dans les mêmes catégories de fidélité selon les 2 méthodes de mesure, la concordance n'est peut-être pas suffisante pour effectuer des comparaisons directes des données issues d'études d'évaluation de la fidélité au régime thérapeutique utilisant l'échelle analogue visuelle et de celles issues d'études utilisant l'échelle CMG (réclamations faites à l'assureur).
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K264
This article has been cited by other articles:
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  G. C. Williams, H. Patrick, C. P. Niemiec, L. K. Williams, G. Divine, J. E. Lafata, M. Heisler, K. Tunceli, and M. Pladevall Reducing the Health Risks of Diabetes: How Self-determination Theory May Help Improve Medication Adherence and Quality of Life The Diabetes Educator, May 1, 2009; 35(3): 484 - 492. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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