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OBJECTIF: Définir et discuter la pathogénèse, le tableau clinique, le diagnostic, les facteurs de risque, les modalité de prévention actuelle, et les stratégies de traitement du syndrome post-greffe.
REVUE DE LITTÉRATURE: De janvier 1996 à juillet 2007, une recherche bibliographique MEDLINE a été menée à l'aide des termes: maladie proliférative postgreffe, malignité postgreffe, agents antiviraux, interféron-alpha, rituximab, immunosuppression, chimiothérapie, radiation, et chirurgie. D'additionnels articles furent identifiés à l'aide de sources de références.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET SÉLECTION DE L'INFORMATION: Des publications en langue anglaise rapportant des études cliniques chez les populations pédiatriques et adultes de greffes d'organes pleins ont été sélectionnées et analysées.
RÉSUMÉ: PTLD apparaît à la suite d'une greffe d'organes pleins chez 1 à 20% des receveurs d'organes. Les facteurs de risque de PTLD incluent le statut le virus d'Epstein-Barr (EBV) (-) chez les receveurs pré-greffés, le type de greffe, l'intensité de l'immunosuppression, et l'âge. Le tableau clinique du PTLD est variable. Certains patients sont asymptomatiques. Chez d'autres patients, les premiers symptômes peuvent être non spécifiques. Afin de prévenir le PTLD, minimiser l'impact de l'immunosuppression et utiliser les agents antiviraux actifs contre EBV sont des stratégies utiles. Le traitement du PTLD pourrait nécessiter une réduction de l'immunosuppression, des anticorps monoclonaux, une excision chirurgicale, des interférons alpha, et une chimiothérapie.
CONCLUSIONS: Un dépistage des sujets à haut risque et un équilibre de l'intensité des schémas thérapeutiques immunosuppressifs contre le risque de rejet peuvent réduire de manière substantielle le risque de développer un PTLD. Si le PTLD apparaît, un plan de traitement individualisé basé sur la sévérité et l'importance de la maladie qui inclut une immunosuppression réduite et autres agents doit être choisi.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G706
This article has been cited by other articles:
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  V. Selvarajah, K. Lake, S. Robertson, W. Carman, C. Isles, and on behalf of the Scottish Renal Registry Post-transplant lymphoproliferative disorder: case report and review of susceptibility to EBV in the Scottish adult renal transplant pool NDT Plus, November 25, 2008; (2008) sfn180v1. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 S. A. Hunt and F. Haddad The Changing Face of Heart Transplantation J. Am. Coll. Cardiol., August 19, 2008; 52(8): 587 - 598. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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