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OBJECTIF: Revoir la chimie, la pharmacologie, et l'innocuité des antibiotiques de la classe des fluoroquinolones.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche informatisée MEDLINE couvrant la période de 1966-juillet 2007 fut effectuée pour identifier les articles publiés en anglais en utilisant les mots clés suivants: fluoroquinolones ou quinolones avec innocuité, effets secondaires, hypoglycémie, hyperglycémie, dysglycémie, prolongation de l'onde QTc, torsades, convulsions, phototoxicité, rupture de tendon, Clostridium difficile, et colite pseudomembraneuse.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Les données de chimie médicinale ainsi que les études in vitro, animales, et humaines furent revisées relativement à l'information sur la chimie, la pharmacologie, et l'innocuité de chaque fluoroquinolone. Les études cliniques furent revisées pour évaluer l'innocuité des fluoroquinolones commercialement disponibles. La littérature sur la pathologie des effets secondaires sérieux est également présentée.
RÉSUMÉ: La gatifloxacine a été démontrée comme augmentant le risque d'hospitalisation pour dysglycémie chez des patients avec ou sans diabète. L'hyperglycémie peut survenir avec n'importe quelle fluoroquinolone, particulièrement si la dose n'est pas ajustée. L'hypoglycémie peut également survenir avec n'importe quelle fluoroquinolone mais semble plus fréquente auprès des patients recevant un hypoglycémiant oral ou de l'insuline. L'utilisation de toute fluoroquinolone devrait être évitée chez les patients présentant des facteurs de risque pour le prolongement de l'onde QTc ou tendinopathie. Toutes les fluoroquinolones devraient être utilisées avec précaution chez les patients présentant une histoire de convulsions. De plus, elles peuvent potentiellement causer de la phototoxicité et de la diarrhée associée au Clostridium difficile.
CONCLUSIONS: Les cliniciens devraient porter une attention particulière aux altérations de la glycémie, au prolongement de l'intervalle QTc, aux convulsions, à la phototoxicité, à la tendinopathie, et à la diarrhée associée au Clostridium difficile, spécialement chez les patients présentant d'autres facteurs de risque pour ces mêmes conditions. Les cliniciens devraient monitorer ces effets secondaires et ajuster la dose de chaque agent de façon à réduire les risques d'occurrence de tels effets. Une évaluation du ratio risque-bénéfice devrait être amorcée chaque fois que la décision de choisir une fluoroquinolone est prise.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K347
This article has been cited by other articles:
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  T. G Lewis A rare case of ciprofloxacin-induced bilateral rupture of the Achilles tendon BMJ Case Reports, March 5, 2009; 2009(mar05_1): bcr0820080697 - bcr0820080697. [Abstract] [Full Text]
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 C. E. Dehlendorf and K. Grumbach Medical Liability Insurance as a Barrier to the Provision of Abortion Services in Family Medicine Am J Public Health, October 1, 2008; 98(10): 1770 - 1774. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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