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OBJECTIF: Revoir la littérature traitant de l'utilisation d'une émulsion lipidique pour contrecarrer la toxicité systémique des anesthésiques locaux.
SOURCE DE L'INFORMATION: Une recherche a été effectuée dans les banques de données PubMed et OVID (1966-mai 2007) avec les mots-clés suivants: émulsion lipidique et anesthésiques locaux.
SÉLECTION DE L'INFORMATION: Tous les articles de langue anglaise identifiés par les différentes stratégies de recherche ont été évalués et leurs bibliographies revues afin d'identifier toute référence additionnelle pertinente. Les études animales ont été retenues au même titre que les études chez l'humain.
RÉSUMÉ DES DONNÉES: Différents mécanismes sont suggérés pour tenter d'expliquer les effets bénéfiques d'une émulsion lipidique pour contrecarrer la toxicité induite par les anesthésiques locaux. Certaines données provenant d'études effectuées chez les rats et les chiens ont démontré qu'une émulsion lipidique contribue à la ressuscitation cardiaque d'animaux ayant une asystolie suite à l'administration intraveineuse de bupivacaïne. Trois rapports de cas chez l'humain suggèrent aussi l'utilisation de telles émulsions pour renverser des convulsions, des anormalités de l'électrocardiogramme, et des arrêts cardiaques résultant de l'administration de lévobupivacaïne, de ropivacaïne, de bupivacaïne, ou de mépivacaïne. Les doses utilisées dans ces cas consistent en une dose de charge de 1.2-2 mL/kg suivie d'une perfusion de 0.25-0.5 mL/kg/min. Tous les patients ayant reçu une émulsion lipidique ont récupéré sans aucune séquelle neurologique.
CONCLUSIONS: Les données d'études animales et d'études chez l'humain suggèrent que l'administration d'une émulsion lipidique peut être efficace pour contrecarrer la toxicité systémique des anesthésiques locaux. Toutefois, les risques possibles associés à l'administration de hautes doses d'émulsions lipidiques et la dose optimale recommandée pour une telle utilisation ne sont pas bien décrits. A la lumière de la quantité limitée d'informations à cet égard, il importe donc d'utiliser les émulsions lipidiques en dernier recours de traitement lorsque les techniques spécialisées de réanimation cardio-respiratoire ont échoué ou lorsque la circulation extracorporelle semble être la seule alternative de traitement de la toxicité.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K244
This article has been cited by other articles:
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  P. J. MacMahon, S. J. Eustace, and E. C. Kavanagh Injectable Corticosteroid and Local Anesthetic Preparations: A Review for Radiologists Radiology, September 1, 2009; 252(3): 647 - 661. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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