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HISTORIQUE: Les données issues d'études randomisées et contrôlées suggèrent que la réduction du cholestérol-LDL par les statines chez les patients à risque élevé de maladies cardiovasculaires diminue l'incidence d'accidents ischémiques cérébraux. Cependant, des données provenant d'études épidémiologiques observationnelles suggèrent quant à elles une relation inverse entre le risque d'accidents cérébraux hémorragiques et les niveaux de cholestérol.
OBJECTIF: Les auteurs ont procédé à une méta-analyse de tous les essais randomisés et contrôlés disponibles afin d'évaluer l'impact de la thérapie par les statines sur les accidents vasculaires cérébraux (AVC) de toutes causes, ischémique, ou hémorragique.
MÉTHODOLOGIE: Une recherche étendue de la littérature médicale a été faite dans les banques de données informatisées MEDLINE, EMBASE, CINAHL, et Web of SCIENCE (juin 1975–septembre 2006) afin d'identifier les études randomisées et contrôlées concernant la thérapie par les statines. Les études étaient retenues si elles rencontraient les critères suivants: (1) essai clinique contrôlé statine versus placebo (2) protocole bien décrit, (3) données présentes sur l'incidence de tous les événements vasculaires cérébraux, ischémiques, ou hémorragiques. Enfin, les données devaient avoir été traitées indépendamment par trois chercheurs.
RÉSULTATS: Les moyennes pondérées sont rapportées sous forme de risque relatif (RR) avec un intervalle de confiance de 95% (IC 95%). Un total de 26 études (n = 100,560) comportaient des données sur l'incidence de tous les événements vasculaires cérébraux. 6 études (n = 37,292) ont été incluses lors de l'analyse de l'incidence des accidents ischémiques et 9 études (n = 57 895) lors de l'analyse de l'incidence des accidents hémorragiques. Le traitement par les statines diminue significativement le risque de tous les AVC (RR 0.83; IC 95% 0.76 à 0.91) et le risque d'accident cérébral ischémique (RR 0.79; IC 95% 0.63 à 0.99). Le traitement par les statines n'a pas réduit de façon significative le risque d'accident cérébral hémorragique (RR 1.11; IC 95% 0.77 à 1.60).
CONCLUSIONS: La thérapie par les statines diminue de façon significative le risque de développer des accidents vasculaires cérébraux, toutes causes confondues, et des accidents cérébraux ischémiques mais est associée à une augmentation, non significative cependant, du risque d'événements cérébraux hémorragiques.
NN Henyan, DM Riche, HE East, et PN Gann
Ann Pharmacother 2007;41:1937-45.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K280
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  H. P. Adams Jr Secondary Prevention of Atherothrombotic Events After Ischemic Stroke Mayo Clin. Proc., January 1, 2009; 84(1): 43 - 51. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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