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RAPPEL: Ne pas détecter des interactions médicamenteuses significatives peut entraîner des conséquences dommageables. Mieux repérer et gérer les interactions médicamenteuses peut prévenir la majorité des événements indésirables, pourtant des études montrent que la pratique actuelle est suboptimale. Fin 2001, des médecins et des pharmaciens de Kaiser Permanente du Colorado (KPCO), un groupement de réseaux de soins coordonnés, ont développé un programme d'alerte des interactions médicamenteuses critiques (CDIX). Le repérage informatique était couplé avec une intervention active pour prévenir la dispensation d'associations médicamenteuses contre-indiquées.
OBJECTIFS: L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact de CDIX sur la dispensation d'associations médicamenteuses contre-indiquées.
MÉTHODES: Un médecin et un groupe de pharmaciens de
secteurs ambulatoires et d'équipes de pharmacie clinique ont
sélectionné une liste réduite d'interactions
médicamenteuses critiques (8 associations) à fins
d'évaluation de CDIX. Les fichiers électroniques mensuels de
données des patients ambulatoires ont été
collectés sur les 20 mois précédant et les 37 mois
suivant l'installation de CDIX, sans période de latence
post-installation. Des analyses univariées ont été
réalisées pour comparer les caractéristiques de base des
patients des groupes préet post-CDIX, à l'aide des tests du
2 et de Wilcoxon. Des analyses par périodes
intermédiaires ont été utilisées pour
évaluer les changements dans l'évolution des taux d'interactions
critiques.
RÉSULTATS: Il y a eu 367 situations de codispensation chez 348 sujets durant la période pré-CDIX et 256 chez 248 sujets durant la période post-CDIX. A la suite de l'installation de CDIX, le taux global de codispensation a brutalement chuté de 21.3 à 14.7 pour 10,000 prescriptions, soit une diminution relative de codispensation de 31% par rapport au mois précédant l'installation de CDIX (p = 0.0125). Des réductions significatives de codispensations ont été relevées pour 7 des 8 associations médicamenteuses sélectionnées.
CONCLUSIONS: Utiliser un dispositif limitant le repérage électronique d'interactions à celles considérées comme critiques mais nécessitant aussi une intervention pharmaceutique et une collaboration avec le prescripteur fait diminuer le nombre d'associations médicamenteuses contre-indiquées dispensées.
TL Humphries, N Carroll, EA Chester, D Magid, et B Rocho
Ann Pharmacother 2007;41:1979-85.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K349
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