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OBJECTIF: Résumer la documentation médicale concernant le diagnostic, les manifestations, et le traitement des infections à Strongyloides stercoralis.
SOURCES DE DONNÉES: Une recherche PubMed (janvier 1970–aout 2007) a été effectuée à l'aide des termes Strongyloides stercoralis, hyperinfection, prévention, et traitement. Des articles de revue ainsi que des rapports de cas récents ont été inclus. Des références additionnelles ont été obtenues des bibliographies des articles.
SÉLECTION DES ÉTUDES/EXTRACTION DES DONNÉES: Toute étude ou article de revue publié en anglais de 1970–août 2007 et rapports de cas de surinfection ou dissémination de la maladie publiés depuis 2000.
SYNTHÈSE DES DONNÉES: La strongyloides est une infection parasitaire endémique des régions tropicales, sous-tropicales, et tempérées incluant la région des Appalaches du sud des États-Unis. Les taux de prévalence varis grandement. Les patients peuvent présenter une infection des décennies suivant l'exposition originale. Le diagnostic peut être confirmé suite à la recherche de larves dans les selles et plus d'un échantillon est normalement requis. La majorité des patients sont asymptomatiques après l'infection. Cependant, chez les patients immunosupprimés, un syndrome d'hyperinfection, ou une maladie disséminée peut survenir suite à l'habileté du parasite à se reproduire dans l'hôte. Les facteurs de risques les plus fréquents pour ces complications sont l'immunosuppression par les corticostéroides et l'infection avec le virus humain T lymphotrope de type 1. Les options de traitement pour une maladie sans complication inclus le thiabendazole, l'ivermectin, et l'albendazole. Le thiabendazole a été remplacé par l'ivermectin comme traitement de choix grâce à sa plus grande tolérance. Ces antihelminthiques ont été utilisés pour traiter l'hyperinfection ou la maladie disséminée seul ou en association mais les données sont limitées à des rapports ou séries de cas. La façon la plus efficace de prévenir la maladie est le port de souliers dans les régions endémiques pour éviter le contact avec le sol infesté.
CONCLUSIONS: Le Strongyloides stercoralis est un parasite unique pouvant causer un syndrome d'hyperinfection et une infection disséminée des années suivant l'exposition. Les options de traitement inclus l'ivermectin, le thiabendazole, et l'albendazole. L'information concernant le meilleur traitement pour la maladie disséminée et l'hyperinfection est limitée.
Ann Pharmacother 2007;41:1992-2001.
Traduit par Chantal Guévremont
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K302
This article has been cited by other articles:
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  S. K. Brodine, A. Thomas, R. Huang, J. Harbertson, S. Mehta, J. Leake, T. Nutman, K. Moser, J. Wolf, R. Ramanathan, et al. Community Based Parasitic Screening and Treatment of Sudanese Refugees: Application and Assessment of Centers for Disease Control Guidelines Am J Trop Med Hyg, March 1, 2009; 80(3): 425 - 430. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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