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MISE EN CONTEXTE: Les pharmaciens contribuent à la détection et à la prévention des problèmes reliés aux médicaments incluant les interactions médicamenteuses (IM). Il y a peu d'évidence sur le respect par les pharmaciens des lignes directrices portant sur la gestion des IM.
OBJECTIFS: Mesurer le respect par les pharmaciens communautaires en Hollande de lignes directrices sur la gestion des IM et déterminer les facteurs reliés aux patients et aux prescripteurs pouvant influencer le non-respect des lignes directrices.
MÉTHODES: Seize IM cliniquement significatives ont été incluses dans une étude réalisée selon certains critères. De juin–août 2005, les pharmaciens ont émis des alertes signalant la présence de ces interactions et donnant de l'information aux patients et prescripteurs sur la conduite à prendre. La conformité a été mesurée en comparant les actions prises aux lignes directrices.
RÉSULTATS: Dans l'ensemble, les règles ont été respectées dans 69,3% des cas (n = 423). Les patients de sexe masculin (rapport de cotes [RC]: 2.25; IC 95% 1.52 à 3.31), d'âge plus élevé (>75 ans) (RC 1.97; IC 95% 1.03 à 3.75), et avec une polypharmacie (>7 médicaments) (RC 2.35; IC 95% 1.46 à 3.80) ont été associés à risque plus élevé de nonconformité aux règles. Les variables reliés au prescripteur n'ont pas démontré d'influence sur les résultats. La substitution d'un des médicaments impliqués, recommandée dans la plupart des IM, n'a été exécutée que dans une minorité des cas. Les gestes posés tels que la substitution, la réduction de la dose, l'arrêt temporaire d'un des médicaments étaient fréquemment non en conformité avec les lignes directrices. Le taux de conformité était influencé par la décision ultime du prescripteur, ce qui a affecté le taux de conformité en pharmacie. Cependant, seulement 22.5% des cas d'IM ont été présentés au prescripteur.
CONCLUSIONS: La nonconformité aux lignes directrices portant sur les IM est courante dans les pharmacies communautaires en Hollande. D'autres études sont nécessaires afin de comprendre les causes sous-jacentes, notamment la relation entre le prescripteur et le pharmacien dans ce contexte précis.
H Buurma, T Schalekamp, ACG Egberts, et PAGM De Smet
Ann Pharmacother 2007;41:2024-31.
Traduit par Nicolas Paquette-Lamontagne
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K240
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