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ÉTAT DE LA SITUATION: La surveillance du potassium et de la créatinine sérique est recommandée chez les patients recevant de la spironolactone, mais la proportion de patients ambulatoires prenant la spironolactone de façon chronique chez lesquels le suivi est effectué n'est pas bien connue.
OBJECTIF: Estimer le taux de surveillance du potassium et de la créatinine sérique et identifier les facteurs associés à la prescription de ces tests chez les patients ambulatoires prenant de la spironolactone.
MÉTHODOLOGIE: Une étude de cohorte rétrospective a été réalisée chez des patients de 10 organisations de soins de santé qui ont pris de la spironolactone pendant 1 an (N = 2257). La surveillance du potassium et de la créatinine sérique a été déterminée à partir de données administratives. Les associations entre les caractéristiques des patients et les tests de laboratoires effectués ont été évaluées en utilisant un modèle de régression logistique.
RÉSULTATS: La créatinine sérique et le potassium ont été évalués chez 72.3% des patients durant une période de 13 mois. La probabilité que le potassium et la créatinine sérique soient évalués était plus grande chez les patients les plus âgés (rapport de cotes 1.28; IC à 95% 1.17 à 1.41 par décennie), chez les patients mâles (rapport de cotes 1.25; IC à 95% 1.01 à 1.54), chez les patients diabétiques (rapport de cotes 1.63; IC à 95% 1.31 à 2.03), chez les patients recevant une thérapie concomitante avec un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine (rapport de cotes 2.23; IC à 95% 1.74 à 2.87), des suppléments potassiques (rapport de cotes 1.96; IC à 95% 1.51 à 2.54), ou de la digoxine (rapport de cotes 2.10; IC à 95% 1.48 à 2.98) ou encore chez les patients ayant eu le plus de visites en consultations externes (rapport de cotes 1.31; IC à 95% 1.19 à 1.44). Parmi les patients insuffisants cardiaques (n = 790), les facteurs associés à la prescription de tests de laboratoire étaient le diabète (rapport de cotes 1.64; IC à 95% 1.14 à 2.34), les visites en consultations externes (rapport de cotes 1.20; IC à 95% 1.02 à 1.41), et le traitement avec de la digoxine (rapport de cotes 2.26; IC à 95% 1.38 à 3.69).
CONCLUSIONS: Les 3 quarts des patients ambulatoires qui prennent de la spironolactone sont évalués par des tests de laboratoire tel que recommandé, les tests étant probablement plus souvent complétés chez les patients recevant une thérapie concomitante avec des médicaments qui augmentent les risques d'hyperkaliémie, chez les patients les plus âgés, et les patients souffrant de diabète.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H520
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