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ÉTAT DES CONNAISSANCES: L'adhésion à la thérapie antirétrovirale (TAR) est vitale pour obtenir une suppression durable de la réplication virale. Des mécanismes efficaces pour prédire l'observance peuvent être difficiles à implanter dans le contexte de pratique clinique. Les questionnaires remplis par les patients eux-mêmes représentent une option pratique pour évaluer l'observance du patient mais leur validité en tant que mesures objectives de l'observance n'a pas été évaluée.
OBJECTIFS: Le but de cette étude est d'examiner la capacité d'un instrument qui détermine le stade de changement (SDC) en 2 questions, à prédire l'observance à la médication de patients indigents recevant une TAR.
MÉTHODOLOGIE: L'instrument déterminant le SDC en 2 questions a été utilisé chez des patients qui participaient à une étude pour évaluer des interventions sur l'observance afin d'évaluer leur bonne volonté à adopter un comportement observant. Les patients ont répondu au questionnaire avant de débuter la TAR et après 16 semaines de traitement. Un suivi électronique a été utilisé pour examiner la validité du questionnaire à prédire la bonne volonté des patients à adopter un comportement observant.
RÉSULTATS: Trente et un patients ont complété le questionnaire avant de débuter une nouvelle TAR. La plupart des patients étaient de sexe masculin (87%), avaient déjà pris une TAR (77%), et avaient un diagnostic de SIDA (77%). Le stade de changement déterminé au départ était un faible indicateur de l'observance observée à 4 et 16 semaines; tandis que le stade de changement déterminé après 16 semaines de traitement était un indicateur puissant de l'observance observée à deux moments différents (p < 0.001 pour les semaines 4 et 16 respectivement; ANOVA à sens unique).
CONCLUSIONS: On a noté une faible corrélation entre le stade de changement déterminé au départ et l'observance subséquente à la médication chez cette population de patients indigents infectés par le VIH. Prédire l'observance en se basant sur le stade de changement déterminé après le début de la thérapie peut fournir un meilleur estimé du comportement observant. Reconnaître cette limite peut aider les cliniciens à interpréter avec plus de justesse les prévisions de comportement observant obtenues à partir de questionnaires répondus par les patients eux-mêmes.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H383
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