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OBJECTIF: Revoir les options thérapeutiques actuelles et potentielles de la pneumonie nosocomiale à Staphylococoque auréus résistant à la méthicilline (SARM).
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche MEDLINE (1966-enero 2007) a été effectuée afin d'identifier les articles de langue anglaise disponibles sur le traitement de la pneumonie nosocomiale. Les bibliographies d'articles de même que les programmes et les résumés de congrès d'infectiologie ont également été consultés. Les mots de recherche incluaient SARM, pneumonie nosocomiale, infections pulmonaires, vancomycine, linézolide, quinupristine/dalfopristine, daptomycine, tigecycline, dalbavancine, oritavancine, et ceftobiprole.
RÉSUMÉ: La vancomycine constitue le traitement de choix des infections à SARM depuis plusieurs années. Des données récentes suggèrent que le linézolide pourrait être plus efficace que la vancomycine dans le traitement de la pneumonie nosocomiale à SARM. Cependant, des limites ont été identifiées dans ces études. Donc, des études prospectives avec répartition aléatoire sont nécessaires avant que le linézolide puisse être recommandé comme traitement de premier recours. D'autres antibiotiques actuellement approuvés pour le traitement des infections nosocomiales à SARM tels que la quinupristine/dalfopristine et la daptomycine ne devraient pas être utilisés dans le traitement de la pneumonie à SARM puisse qu'ils se sont révélés moins efficaces dans les études cliniques. La tigecycline a une excellente activité in vitro contre le SARM mais elle ne devrait pas être utilisée de routine pour le traitement de la pneumonie à SARM étant donné l'absence de données cliniques pour cette indication. Une céphalosporine anti-SARM, le ceftobiprole, est actuellement en investigation dans une étude de phase III évaluant son efficacité dans la pneumonie nosocomiale. Les glycopeptides en investigation pourraient également jouer un rôle dans le traitement de la pneumonie nosocomiale mais aucune donnée d'efficacité n'est actuellement disponible.
CONCLUSIONS: La vancomycine est encore le traitement de choix pour la pneumonie à SARM alors que le linézolide constitue une solution de rechange. L'utilisation du linézolide devrait être considérée chez les patients ayant présenté une néphrotoxicité à la vancomycine ou lors d'absence de réponse à la vancomycine. La tigecycline et les antibiotiques en investigation avec efficacité contre le SARM pourraient éventuellement constituer des options thérapeutiques pour le traitement de la pneumonie nosocomiale à SARM.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H414
This article has been cited by other articles:
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  Y.-S. Park, W.-S. Shin, and S.-K. Kim In vitro and in vivo activities of echinomycin against clinical isolates of Staphylococcus aureus J. Antimicrob. Chemother., January 1, 2008; 61(1): 163 - 168. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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