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OBJECTIF: Le traitement standard de l'hépatite C (VHC) consiste en l'administration d'une combinaison d'un interféron et de ribavirine. L'anémie et la neutropénie sont des effets indésirables fréquemment associés à ce traitement et peuvent influencer la posologie de ces médicaments. Dans cet article, les effets indésirables hématologiques associés au traitement du VHC ainsi que le traitement adjuvant avec l'érythropoiétine (EPO) et le filgrastim (G-CSF) sont revus.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche dans les bases de données MEDLINE (1966-janvier 2007) et EMBASE (1980-janvier 2007) a été effectuée. Les résumés de conférences publiés ont également été considérés.
RÉSUMÉ: La ribavirine peut causer une anémie hémolytique selon la dose utilisée. Les études ayant utilisé l'EPO 40 000 unités par voie souscutanée une fois par semaine ont démontré une efficacité dans le maintien de l'hémoglobine (Hb), de la dose de ribavirine, ainsi que de l'indice de qualité de vie, mais aucune donnée démontrant un bénéfice en ce qui concerne le maintien de la réponse virologique n'est disponible. Le seuil d'Hb requis pour débuter le traitement d'EPO dans ces études pourrait toutefois ne pas refléter les valeurs utilisées usuellement en pratique. La neutropénie quant à elle serait causée principalement par l'interféron ou le peginterféron. Peu d'études ont évalué l'effet d'un traitement au G-CSF ou au GM-CSF sur la neutropénie. Les résultats de ce traitement sur le maintien de la dose initiale d'interféron ou de peginterféron sont variables. De plus, le G-CSF et le GM-CSF n'ont aucun effet sur le maintien de la réponse virologique. La fréquence d'infections bactériennes n'a pas été rapportée dans ces études.
CONCLUSIONS: Le rôle de même que le bénéfice des facteurs de croissance hématopoïétique lors d'un traitement de VHC n'ont pas été démontrés de façon concluante dans les études. Toutefois, la possibilité qu'un patient en particulier puisse bénéficier d'un tel traitement demeure; une approche individualisée est alors recommandée.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H169
This article has been cited by other articles:
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  J. J. Kiser Trends in the Treatment of Chronic Hepatitis C Virus Infection Journal of Pharmacy Practice, August 1, 2009; 22(4): 405 - 418. [Abstract] [PDF]
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