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OBJECTIF: Près du tiers des patients souffrant d'une vessie hyperactive ont des symptômes d'incontinence ayant un impact direct sur leur qualité de vie. L'essai clinique VESIcare était une étude prospective, ouverte évaluant l'efficacité d'une dose quotidienne de solifénacine prise pendant 12 semaines par des patients souffrant d'une vessie hyperactive. Un des objectifs secondaires de cet essai était d'évaluer la perception des patients face aux améliorations possibles reliés au traitement et l'effet de ces améliorations sur leur qualité de vie. Cette étude a été effectuée chez les patients ayant rapporté, lors de leur inclusion dans l'étude, l'incontinence mictionnelle comme un des symptômes les plus gênants.
MÉTHODOLOGIE: Tous les patients de l'étude ont reçu une dose quotidienne initiale de solifénacine de 5 mg. Après 4 semaines de traitement continu, la posologie pouvait être augmentée à 10 mg puis maintenue ou diminuée à nouveau à 5 mg à la semaine 8 de traitement. L'efficacité était évaluée par les patients à l'aide de 3 échelles indépendantes soit l'échelle de perception de la condition vésicale (Patient Perception of Bladder Condition-PPBC), une échelle visuelle analogue pour l'évaluation de symptômes individuels, et un questionnaire d'évaluation d'une vessie hyperactive (Overactive Bladder Questionnaire-OAB).
RÉSULTATS: Des 2205 patients inclus dans l'étude, 1586 d'entre eux (71.9%) souffraient d'une incontinence mictionnelle et 582 (36.7%) rapportaient ce symptôme comme le symptôme le plus gênant. Le score moyen initial de cette dernière cohorte sur l'échelle PPBC était de 4.6 (modéré à sévère) et diminuait à 2.9 (très mineur à mineur) après 8 semaines de traitement. A ce temps, près de 80.4% des patients avaient une amélioration de leur score PPBC. Ces patients rapportaient aussi une amélioration significative sur l'échelle visuelle analogue quant à leurs symptômes d'urgence mictionnelle, d'incontinence mictionnelle, de fréquence mictionnelle, et de nycturie (p < 0.001) de même que dans différents domaines évalués par le questionnaire OAB (sévérité des symptômes, inquiétude, impact sur le sommeil, impact social, qualité de vie, p < 0.001).
CONCLUSIONS: Les patients dont l'incontinence mictionnelle est le symptôme le plus gênant associé à leur condition d'une vessie hyperactive semblent démontrer une amélioration notable de leurs symptômes suite à l'utilisation de la solifénacine.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H581
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