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MISE EN CONTEXTE: Les analgésiques opiacés demeurent à la base du traitement de la douleur post-chirurgicale. Cependant, ils sont associés à des effets indésirables (EI).
OBJECTIF: Évaluer l'impact des EI reliés aux opiacés sur les coûts hospitaliers et la durée de séjour en post-chirurgie chez des patients adultes.
MÉTHODES: Étude rétrospective de cohorte pairée à l'aide de données provenant des dossiers médicaux informatisés. Les cas d'EI ont été détectés par un programme de surveillance informatisé et confirmés par des pharmaciens. Les patients traités au LDS Hospital de Salt Lake City entre le 1er janvier 1998 et le 31 décembre 2003 ont été inclus. La mesure primaire était les coûts et la durée de séjour reliés aux EI, et la relation entre la dose d'opiacés et les EI.
RÉSULATS: Les patients ayant présentés des EI ont présenté des coûts totaux médians plus élevés (7.4%; IC 95% 3.8-10.96; p < 0.001) et une durée médiane de séjour plus élevée (10.3%; IC 95% 6.5-12.4; p < 0.001) que les cas-contrôles n'ayant pas présenté d'EI. L'augmentation des coûts attribuables aux EI par type de chirurgie était de $676.51 (IC 95% 351.50-1001.50) pour la chirurgie générale, de $861.50 (IC 95% 448.20-1274.80) en orthopédie, et de $540.90 (IC 95% 281.40-800.40) pour l'obstétrique-gynécologie. De même, on a observé une augmentation de la durée de séjour en chirurgie générale de 0.64 jour (IC 95% 0.40-0.88), de 0.52 jour (IC 95% 0.33-0.71) en orthopédie, et de 0.53 jour (IC 95% 0.33-0.72) en obstétrique-gynécologie. Les doses plus élevées d'opiacés ont été associés à un risque plus élevé d'EI (rapport de cotes 1.3, 1.07-1.60; p = 0.01).
CONCLUSIONS: Les EI associés aux opiacés suivant une chirurgie sont associés à des coûts d'hospitalisation plus élevés et à une durée de séjour plus élevée. Ces EI apparaissent plus souvent chez les patients recevant des doses plus élevées.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H386
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  T. J. Bell, S. A. Poston, M. D. Kraft, A. J. Senagore, C. P. Delaney, and L. Techner Economic analysis of alvimopan in North American Phase III efficacy trials Am. J. Health Syst. Pharm., August 1, 2009; 66(15): 1362 - 1368. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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