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ÉTAT DES CONNAISSANCES: Bien que plusieurs études investiguent la pertinence clinique potentielle de déterminer le génotype du CYP2D6 pour prévenir un échec au traitement (ex, manque d'efficacité et/ou effets indésirables inacceptables), la prévalence des patients utilisant des médicaments métabolisés par le CYP2D6 est relativement peu connue.
OBJECTIF: Rechercher la prévalence des patients utilisant des médicaments métabolisés par le CYP2D6 dans différentes populations de patients.
MÉTHODOLOGIE: Dans cette étude transversale, 6
populations différentes de patients ont été
investiguées: des patients de la population générale, des
patients d'un hôpital général, des patients
gériatriques, des patients psycho-gériatriques, des patients
psychiatriques, et des patients ayant un retard mental. Dans chaque
population, 150 patients adultes utilisant au moins un médicament ont
été sélectionnés de façon aléatoire.
L'objectif principal était de déterminer la prévalence
des patients utilisant au moins un médicament métabolisé
par le CYP2D6. La prévalence des patients utilisant au moins un
substrat du CYP2D6 dans les différentes populations a été
comparée à celle de la population générale en
utilisant le test statistique du 
2. Les données
ont été exprimées sous forme de risque relatif (RR) et
d'intervalle de confiance à 95% (IC 95%).
RÉSULTATS: Les patients de l'hôpital général (RR 1.81; IC 95% 1.26 à 2.62), les patients gériatriques (RR 2.16; IC 95% 1.26 à 2.62), les patients psycho-gériatriques (RR 2.31; IC 95% 1.63 à 3.27) et les patients psychiatriques (RR 2.44; IC 95% 1.73 à 3.44) ont été traités plus fréquemment avec au moins un médicament métabolisé par le CYP2D6 en comparaison des patients de la population générale. Approximativement 50% des patients psychiatriques (52%), psycho-gériatriques (49%) et gériatriques (46%) utilisaient au moins un médicament métabolisé par le CYP2D6. Au total, 416 médicaments métabolisés par le CYP2D6 ont été prescrits dont 257 (62%) de ces médicaments faisaient partie de la classe des antidépresseurs ou des antipsychotiques.
CONCLUSIONS: Une prévalence élevée de patients utilisant au moins un médicament métabolisé par le CYP2D6 a été retrouvée chez plusieurs populations de patients (psychiatriques, gériatriques et psycho-gériatriques). Les médicaments métabolisés par le CYP2D6 étaient principalement des antidépresseurs et des antipsychotiques. Cette étude ne témoigne pas de l'importance clinique de déterminer le génotype du CYP2D6 mais elle démontre simplement que si la détermination du génotype devient pertinente pour les soins du patient, il serait vraisemblablement plus coût efficace de l'effectuer chez des populations spécifiques de patients.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H482
This article has been cited by other articles:
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  M. Volotinen, J. Maenpaa, E. Kankuri, O. Oksala, O. Pelkonen, M. Nakajima, T. Yokoi, and J. Hakkola Expression of Cytochrome P450 (CYP) Enzymes in Human Nonpigmented Ciliary Epithelial Cells: Induction of CYP1B1 Expression by TCDD Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., July 1, 2009; 50(7): 3099 - 3105. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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