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OBJECTIF: Analyser l'usage des corticosteroides dans le traitement de l'uvéite en mettant l'accent sur la pharmacologie, l'efficacité, et la tolérance d'un nouveau système de dispensation de médicaments intraoculaire, le Retisert.
REVUE DE LITTÉRATURE: De 1950 à février 2007, une recherche bibliographique PubMed/MEDLINE a été effectuée et des informations émanant du fabricant ont été analysées.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET SÉLECTION DE L'INFORMATION: Des études cliniques contrôlées chez l'animal et des essais cliniques de phase II et III évaluant la tolérance et l'efficacité du Retisert dans le traitement de l'uvéite ont été sélectionnés. Les informations furent obtenues de la base de données PubMed/MEDLINE à l'aide des termes de recherche suivants: acétonide de fluocinolone, implant intravitréen, uvéite, stéroides oculaires, et Retisert.
RÉSUMÉ: Les résultats des essais cliniques montrent une réduction sur la récurrence de l'uvéite, une amélioration de l'acuité visuelle, et une baisse du recours au traitement d'appoint avec les corticostéroides et les agents immunosuppresseurs. Il n'existe aucune étude comparant directement le Retisert avec d'autres options de traitement. Les effets secondaires les plus fréquemment rencontrés lors des essais cliniques incluent des cataractes, une pression intraoculaire élevée, des complications postprocédurales liées à l'insertion de l'implant, et des douleurs oculaires. D'autres effets secondaires oculaires incluent une baisse de l'acuité visuelle, un glaucome, une vue brouillée, une sensibilité anormale de l'oeil, une irritation de l'oeil, et un changement du larmoiement. Ces effets secondaires sont similaires à ceux rencontrés dans le traitement chronique par les corticostéroides via d'autres voies oculaires.
CONCLUSIONS: En comparaison avec les méthodes traditionnelles de libération de stéroides, les implants de Retisert ont mis en évidence une suffisante libération du médicament sur une plus longue période de temps. De prometteurs résultats d'efficacité montrent une baisse significative sur le taux de récurrence et une amélioration de l'acuité visuelle pendant environ une période post-implant de 3 ans. Cependant, le médicament présente les risques liés à l'opération d'implants et à l'exposition chronique de l'oeil aux stéroides. Le retisert devra être réservé aux patients qui ne tolèrent ou ne répondent plus aux modalités traditionnelles de traitement, et ce jusqu'à l'obtention de plus d'information sur sa tolérance à long terme.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H540
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