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OBJECTIF: Décrire les différentes normes de calibration de la créatinine sérique et leur impact sur l'ajustement posologique de différents médicaments.
REVUE DE LITTÉRATURE ET SÉLECTION DES ÉTUDES: Recherche informatisée sur MEDLINE (entre 1990 et le mois d'août 2006) afin d'identifier les références pertinentes.
RÉSUMÉ: Le National Kidney Foundation (NKF) a récemment émise des lignes de pratique recommandant la standardisation et la calibration des méthodes de dosage de la créatinine sérique afin d'augmenter leur précision. Comparativement aux valeurs normales de créatinine sérique utilisées jusqu'à ce jour, ces nouvelles normes de standardisation et de calibration résulteront en un élargissement de l'écart des valeurs normales de la créatinine sérique. Ces nouvelles valeurs pourront être inférieures jusqu'à 20% des valeurs anciennement utilisées. De tels changements résulteront en une augmentation des valeurs calculées du taux de filtration glomérulaire et des estimés de la clairance de la créatinine. L'utilisation de ces valeurs calculées ne pourrait donc plus être appropriée pour des fins d'ajustement posologique selon les tableaux et recommandations actuels des fabricants.
CONCLUSIONS: L'implantation de nouvelles normes mondiales de standardisation et de calibration des méthodes de dosage de la créatinine sérique résultera en des valeurs réelles moindres de la créatinine sérique et en des valeurs calculées augmentées du taux de filtration glomérulaire et de la clairance de la créatinine. Il faudra donc porter une attention particulière lors de l'interprétation des tableaux d'ajustement posologique qui ont été conçus à partir des valeurs de créatinine sérique obtenues par des méthodes de dosage maintenant périmées. Pour certains médicaments bien ciblés, l'impact de tels changements sur la mesure de la créatinine sérique et les différents calculs et estimés de la fonction rénale pourrait être cliniquement important.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H586
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  M. P. Moranville and H. R. Jennings Implications of using modification of diet in renal disease versus Cockcroft-Gault equations for renal dosing adjustments Am. J. Health Syst. Pharm., January 15, 2009; 66(2): 154 - 161. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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