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OBJECTIF: Analyser la littérature médicale décrivant l'usage de la solution saline hypertonique (HS) chez les patients atteints de mucoviscidose et justifier son utilisation raisonnée.
REVUE DE LITTÉRATURE: Durant le mois de février 2007, une recherche bibliographique MEDLINE a été menée. Les termes de recherche ont inclus HS, clairance mucociliaire, mucoviscidose, et protéine Dnase I humaine. D'additionnelles informations furent identifiées via d'ultérieures revues bibliographiques.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET SÉLECTION DE L'INFORMATION: Tout article en langue anglaise émanant de la revue de littérature a été évalué. De pertinentes études cliniques utilisant la solution saline hypertonique chez les patients atteints de mucoviscidose ont été incluses dans cette analyse.
RÉSUMÉ: La mucoviscidose est liée à une mutation du gène responsable de la protection de la protéine CFTR, se traduisant par un défaut de sécrétion de chloride et une absorption accrue de sodium. Les changements structurels les plus importants sont rencontrés dans la lumière des voies respiratoires des poumons. Comparé au placebo, HS a démontré une amélioration de la clairance mucociliaire. Un essai d'efficacité clinique de courte durée a montré une modeste et variable hausse de la FEV1 pendant une période d'étude de 2 semaines (15.0 ± 16.0% par rapport à la valeur initiale contre 2.8 ± 13.1%, respectivement, chez les groupes de solution saline 6% et 0.9%; p = 0.004). Un essai d'efficacité clinique de longue durée avec soit le groupe solution saline 7%, soit le groupe solution saline 0.9% (placebo) 2 fois par jour pendant 48 semaines a montré une modeste amélioration soutenue de la FEV1 et une notable augmentation du taux de survie sans exacerbation (76% contre 62% pour, respectivement, le groupe solution saline 7% contre le groupe contrôle; p = 0.03).
CONCLUSIONS: La solution saline précédée par un broncho-dilatateur est un traitement additionnel peu cher, sans risque et efficace chez les patients atteints de mucoviscidose avec une fonction respiratoire stable. Son utilisation a été associée à une modeste amélioration dans la fonction pulmonaire et une baisse de la fréquence des exacerbations pulmonaires.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H425
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