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OBJECTIF: Rapporter un cas de gynécomastie probablement induite par le fénofibrate.
RÉSUMÉ DU CAS: Un homme de 56 ans, présentant des antécédents d'hypercholestérolémie, était traité par 160 mg/jour de fénofibrate depuis un an. Durant cette période, il a présenté une gynécomastie gauche, qui a disparu à l'arrêt du médicament. Seize mois après cet arrêt, le fénofibrate est réintroduit. Le patient a alors présenté une gynécomastie droite. Une anamnèse attentive, ainsi qu'un bilan biologique, radiologique, et échographique complet ont permis d'éliminer les diverses étiologies de gynécomastie. La gynécomastie a disparu à nouveau après l'arrêt du fénofibrate.
DISCUSSION: La résolution du symptôme lors du déchallenge, ainsi que la réintroduction positive sont très en faveur du rôle du fénofibrate dans l'apparition de la gynécomastie. Selon l'échelle de Naranjo, l'imputabilité du médicament dans ce cas est probable. Différents cas de gynécomastie médicamenteuse ont été rapportés, mais jamais, à notre connaissance, avec le fénofibrate. Le mécanisme d'action de cet effet indésirable demeure inconnu.
CONCLUSIONS: Bien que les gynécomasties induites par le fénofibrate semblent être rares, les patients traités par ce médicament doivent être surveillés et les prescripteurs informés.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H475
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