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OBJECTIF: Revoir la pharmacologie, la pharmacocinétique, l'efficacité clinique, et l'innocuité de la dronédarone dans le traitement de la fibrillation auriculaire.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche a été effectuée dans les bases de données MEDLINE (1966–février 2007), International Pharmaceutical Abstracts (1970–février 2007) et EMBASE (1990–février 2007) avec les mots-clés suivants: dronédarone, SR 33589, fibrillation auriculaire, et médication antiarythmique. Les bibliographies d'articles ont également été consultées. Des informations extraites de résumés d'articles de même que de posters ont été obtenues auprès de Sanofi Aventis. Les études évaluant les effets de la dronédarone chez l'animal et chez l'humain ont été revues.
RÉSUMÉ: La dronédarone est un nouvel antiarythmique pour le traitement de la fibrillation auriculaire. Le mécanisme d'action de la dronédarone est similaire à celui de l'amiodarone. La dronédarone bloque les canaux potassiques, sodiques et calciques et possède également des propriétés anti-adrénergiques. La dronédarone a été évaluée aux doses de 400, 600, et 800 mg 2 fois par jour. Dans les études, la dronédarone a permis d'espacer les épisodes de fibrillation auriculaire de 60–158 jours comparativement à 5–59 jours avec le placebo et de réduire la fréquence cardiaque de 12–25 pulsations par minute lors de fibrillation auriculaire dans les études cliniques. Les effets indésirables graves incluent les effets gastro-intestinaux et le risque pro-arythmique. La dronédarone peut augmenter le risque de mortalité chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive.
CONCLUSIONS: La dronédarone est un nouvel anti-arythmique pour le traitement de la fibrillation auriculaire. D'autres études seront nécessaires afin de mieux définir l'innocuité de la dronédarone et sa place dans l'arsenal thérapeutique.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H524
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