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OBJECTIF: Évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'utilisation hors indication officielle du bévacizumab pour le traitement des maladies ophtalmiques avec néovascularisation.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche informatisée dans la banque PubMed (1966–janvier 2007) a été effectuée à l'aide des mots-clé suivants: humain, intravitréal, bevacizumab, maculaire, et rétinopathie. Les abrégés de présentations faites dans les congrès de plusieurs associations ont été consultés soit American Academy of Ophthalmology, Retina Society, Macula Society, et Association for Research in Vision and Ophthalmology.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Les études contrôlées ainsi que tous les rapports non publiés incluant 100 sujets ou plus et les rapports publiés décrivant 5 cas ou plus ont été évalués. Seuls les articles publiés en langue anglaise ont été retenus.
RÉSUMÉ: Des données concernant 133 patients
ayant reçu du bevacizumab intravitréal sont disponibles; ces
données proviennent cependant d'études contrôlées
mais non publiées. Plus de 3500 patients ont été inclus
dans diverses études ouvertes, la période de suivi de ces
études variant de 3 mois jusqu'à 1 an. L'utilisation hors
indication officielle la plus répandue était pour le traitement
de la dégénérescence maculaire avec
néovascularisation liée à l'âge. Les autres
conditions étudiées étaient la rétinopathie
diabétique, la myopie pathologique, le glaucome néovasculaire,
et l'
dème maculaire due au diabète, à une
occlusion de la veine rétinienne, ou à une uvéite. Des
améliorations statistiquement significatives dans l'acuité
visuelle, la diminution de l'épaisseur de la rétine, et de
l'étendue de la néovascularisation choroïdienne ont
été observées. Le bévacizumab intravitréal
a été bien toléré à court terme. Dans un
registre compilant les effets indésirables de 7113 injections
intravitréales, le taux d'effets indésirables est d'environ
0.21%.
CONCLUSIONS: Des études non contrôlées montrent un effet bénéfique du bévacizumab intravitréal lors de dégénérescence maculaire avec néovascularisation liée à l'âge sur une période de suivi de 3 mois à 1 an. Le faible coût du bévacizumab est un avantage significatif. Les patients devraient discuter avec leur médecin des risques et des bénéfices potentiels du bévacizumab intravitréal en comparaison aux autres alternatives de traitement avant de le recevoir. Des études contrôlées sont nécessaires pour préciser l'innocuité et l'efficacité du bévacizumab intravitréal et déterminer le régime posologique optimal.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H316
This article has been cited by other articles:
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  L. J. Hernandez-Pastor, A. Ortega, A. Garcia-Layana, and J. Giraldez Ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration Am. J. Health Syst. Pharm., October 1, 2008; 65(19): 1805 - 1814. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 A. Klettner and J. Roider Comparison of Bevacizumab, Ranibizumab, and Pegaptanib In Vitro: Efficiency and Possible Additional Pathways Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., October 1, 2008; 49(10): 4523 - 4527. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 R P Finger, P C. Issa, M Ladewig, F G Holz, and H P N Scholl Intravitreal bevacizumab for choroidal neovascularisation associated with pseudoxanthoma elasticum Br. J. Ophthalmol., April 1, 2008; 92(4): 483 - 487. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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