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OBJECTIF: Réviser la littérature concernant la sécurité de la metformine en insuffisance cardiaque.
REVUE DE LITTÉRATURE: Des recherches sur MEDLINE et dans l'International Pharmaceutical Abstract ont été réalisées pour la période comprise entre 1966 et février 2007. Les mots clé utilisés étaient: metformine, insuffisance cardiaque,acidose lactique, etudes cliniques, et insuline resistance.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET SÉLECTION DES INFORMATIONS: Les études publiées et les rapports de cas qui ont évalué le lien de causalité entre la metformine et l'acidose lactique chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ont été sélectionnés pour révision.
RÉSUMÉ: Aucun rapport de cas d'acidose lactique associé à la metformine n'a été signalé chez des patients n'ayant que l'insuffisance cardiaque comme seule contre indication. Deux grandes études rétrospectives ont démontré que la metformine n'augmente pas le risque d'acidose lactique chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Cependant ces analyses rétrospectives ne tenaient pas compte de plusieurs variables confondantes importantes. Dans une petite étude prospective (N = 94), on a observé une diminution des taux de mortalité chez les utilisateurs de metformine souffrant d'insuffisance cardiaque de classe III et de classe IV selon la New York Heart Association.
CONCLUSIONS: Les résultats de trois études suggèrent que la metformine peut être utilisée de façon sécuritaire lors d'insuffisance cardiaque. De larges études prospectives sont nécessaires pour fournir une preuve concluante concernant la sécurité de la metformine. D'ici là, l'utilisation de la metformine chez des patients souffrant d'insuffisance cardiaque ne devrait pas être recommandée de façon systématique. Si la metformine est utilisée chez des patients souffrant d'insuffisance cardiaque, les signes d'acidose lactique doivent être surveillés de très près.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H523
This article has been cited by other articles:
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  S. Gundewar, J. W. Calvert, S. Jha, I. Toedt-Pingel, S. Yong Ji, D. Nunez, A. Ramachandran, M. Anaya-Cisneros, R. Tian, and D. J. Lefer Activation of AMP-Activated Protein Kinase by Metformin Improves Left Ventricular Function and Survival in Heart Failure Circ. Res., February 13, 2009; 104(3): 403 - 411. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 N. F Wiernsperger Review: 50 years later: is metformin a vascular drug with antidiabetic properties? The British Journal of Diabetes & Vascular Disease, September 1, 2007; 7(5): 204 - 210. [Abstract] [PDF]
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