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OBJECTIF: Rapporter le cas d'une pneumonie organisée avec une infiltration du parenchyme pulmonaire par les éosinophiles chez un patient sous daptomycine.
RÉSUMÉ DU CAS: Il s'agit d'un patient qui a présenté une infiltration du parenchyme pulmonaire sous tomodensitométrie, un perte de poids (7 kg), un malaise et une faiblesse généralisée après quatre semaines de traitement sous daptomycine qui avait été débuté pour une infection de sa prothèse au genou gauche. Une biopsie transpariétale thoracique a révélé une pneumonie organisée avec des éosinophiles dispersés. Les symptômes du patient et sa tomodensitométrie se sont améliorés un mois suivant l'arrêt de la daptomycine. L'algorithme de Naranjo évaluant la causalité révèle un effet indésirable probable entre la prise de la daptomycine et la présence d'une pneumonie organisée.
DISCUSSION: Les pneumopathies médicamenteuses ont été rapportées dans la littérature médicale avec de nombreux médicaments. Les études cliniques ont démontré que la daptomycine est bien tolérée et possède un profil d'effets indésirables semblable à celui de la vancomycine et des pénicillines semi-synthétiques. Ce cas suggère que l'utilisation à long court de la daptomycine a causé une pneumonie organisée avec infiltration du parenchyme pulmonaire par les éosinophiles chez un patient traité pour une infection de sa prothèse du genou. Le mécanisme d'action n'est pas très bien élucidé. Il est suggéré que l'administration chronique de la daptomycine provoque une accumulation du médicament dans les surfactants des espaces alvéolaires.
CONCLUSION: Le développement d'une infiltration du parenchyme pulmonaire chez les patients sous traitement chronique à la daptomycine devrait être considéré en présence de signes et symptômes pulmonaires.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H372
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