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OBJECTIF: Décrire le cas d'un patient qui a développé un lupus d'origine médicamenteux suite à l'administration de Cenestin, une combinaison de 9 composés oestrogéniques synthétiques conjugués.
RÉSUMÉ DU CAS: Une femme de 54 ans de race blanche se plaint d'une douleur chronique bilatérale aux bras qui est présente depuis environ 4 mois. Les symptômes de la patiente, les examens de laboratoire, et l'examen physique suggère un diagnostic de lupus d'origine médicamenteux puisque l'introduction du Cenestin correspond approximativement au temps où les douleurs de la patiente sont apparues. Cenestin est donc cessé et les symptômes s'estompent rapidement. Le médicament est initié à nouveau et les symptômes réapparaissent 3 jours plus tard. L'algorithme de Naranjo suggère que le lien de causalité entre l'administration du Cenestin et le développement du lupus est probable.
DISCUSSION: Le lupus d'origine médicamenteux est différent du lupus érythémateux aigu disséminé puisque son origine n'est pas une réaction autoimmunitaire mais est plutôt relié à une exposition chronique d'un médicament. Les médicaments souvent associés au développement d'un lupus d'origine médicamenteux incluent l'hydralazine, la quinidine, et la procaïnamide. D'autres agents, dont notamment les oestrogènes, peuvent causer un tel effet indésirable mais les données sont plutôt limitées à cet égard. Ce cas constitue à notre avis le premier rapport publié associé à l'utilisation du Cenestin.
CONCLUSIONS: Le lupus d'origine médicamenteux est une condition médicale difficile à identifier puisqu'il n'existe aucun critère diagnostique précis. Bien que les oestrogènes ne soient pas fréquemment associés au développement d'un lupus d'origine médicamenteux, il demeure néanmoins important, à la lumière de ce rapport de cas, d'envisager cette possibilité.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H478
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