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OBJECTIF: Les auteurs ont étudié l'effet de la quétiapine chez une jeune femme qui allaitait son bébé alors qu'elle était sous traitement par ce médicament, afin de quantifier la dose de quétiapine auquel le bébé a été exposé, le ratio lait/plasma de la quétiapine ainsi que d'apprécier les effets de cette exposition sur le bien-être du bébé.
SOMMAIRE DU CAS: Une mère allaitante et son nourrisson de 3 mois ont fait l'objet d'une étude sur la quétiapine alors que le traitement était bien établi et que les concentrations de quétiapine étaient à l'équilibre. Les concentrations plasmatiques dans le lait maternel ont été mesurées par chromatographie liquide à haute performance. L'exposition chez le bébé de 3 mois a été évaluée à partir de la concentration dans le lait maternel multiplié par la production quotidienne de lait estimée à 0.15 L/kg/jour et normalisée en fonction du poids à partir de la dose reçue par la mère. La concentration moyenne de quétiapine dans le lait était de 41 µg/L, le ratio lait/plasma (mesuré selon les concentrations moyennes lors de la phase d'élimination) était de 0.29 et la dose relative chez le bébé était de 0.09% de la dose maternelle ajustée en fonction du poids (7273 µg/kg/dose). Le niveau plasmatique de quétiapine (1.4 µg/L) chez le bébé représentait 6 % de la concentration correspondante chez la mère. Aucun effet indésirable n'a été noté chez le nourrisson.
DISCUSSION: Les données recueillies montrent que lors d'allaitement et de prise comcomitante de quétiapine par la mère, le nourrisson est exposé à moins de 0.1 % de la dose maternelle et aucun effet indésirable n'a été identifié, ce qui est en accord avec les données de 2 autres études.
CONCLUSIONS: Même s'il existe peu de données, ces dernières confirment que la quétiapine peut être prescrite lors d'allaitement si le ratio bénéfices/risques pour la mère est favorable. Les auteurs suggèrent un suivi régulier du nourrisson et une mesure occasionnelle de la concentration plasmatique de quétiapine chez le nourrisson.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H555
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