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INTRODUCTION: La thérapie à l'aspirine constitue la pierre angulaire de la prévention d'évènements athérothrombotiques. Cependant, des évènements vasculaires récurrents surviennent chez 8 à 18% patients prenant l'aspirine en prévention secondaire après 2 ans. Selon la méthode d'analyse utilisée, on estime la résistance biologique de l'aspirine variant entre 5 à 60%. Malgré cela, la relation entre les mesures biologiques de résistance à l'aspirine et les évènements cliniques indésirables demeure obscure.
OBJECTIF: Déterminer si les patients avec un infarctus du myocarde documenté alors qu'ils recevaient l'aspirine étaient plus sujets à être résistants que les patients avec une maladie coronarienne sans histoire d'infarctus du myocarde (contrôle). Déterminer également les facteurs cliniques prédisant la résistance à l'aspirine chez des patients avec une maladie coronarienne stable.
MÉTHODOLOGIE: Cette étude cas-contrôle évalue la réponse à l'aspirine avec la méthode VerifyNow auprès de 50 cas et de 50 contrôles ayant pris une dose d'aspirine en dedans de 48 heures de la visite à la clinique. Les rapports de cote (RC) furent estimés pour déterminer l'association entre la résistance à l'aspirine et l'infarctus du myocarde. Les facteurs indépendants prédisant la résistance furent déterminés par des analyses uniet multi-variées.
RÉSULTATS: Une augmentation de la prévalence de la résistance à l'aspirine parmi les cas (16% vs 12% chez les contrôles) ne fut pas significative (RC = 1.40, 95% IC = 0.45 à 4.37; p = 0.566). Auprès de la population avec maladie coronarienne, le sexe féminin fut associé de façon indépendante à une résistance à l'aspirine (RC = 4.01; 95% IC = 1.15 à 13.92; p = 0.029).
CONCLUSIONS: Des études additionnelles sont requises pour évaluer la relation entre la résistance biologique à l'aspirine et le risque augmenté d'évènements cardiovasculaires. Une attention particulière devra être portée aux différences entre les sexes.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H621
This article has been cited by other articles:
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  Rohit Seth Loomba and R. Arora Review: Prevention of coronary heart disease in women Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease, October 1, 2008; 2(5): 321 - 327. [Abstract] [PDF]
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 For Patients with Coronary Artery Disease, Aspirin Therapy Doesn't Always Work Journal Watch Women's Health, July 12, 2007; 2007(712): 5 - 5. [Full Text]
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