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OBJECTIFS: L'hyponatrémie est un désordre électrolytique complexe résultant principalement d'une perturbation de la régulation de l'arginine vasopressine (AVP) par des mécanismes osmotiques et non osmotiques. Plusieurs populations, y compris les patients âgés, sont exposées au risque d'hyponatrémie, et la conscience de ces facteurs de risques peut contribuer à l'amélioration globale de la prise en charge des patients. Les antagonistes des récepteurs à l'AVP représentent de nouvelles options thérapeutiques prometteuses, dont la sécurité et l'efficacité ont été cliniquement établies pour certaines formes d'hyponatrémie.
SOURCES DE DONNÉES: Une recherche MEDLINE (1967–mars 2007) a été effectuée à l'aide des mots-clés: aquaporines, AVP, antagonistes des récepteurs à l'AVP, conivaptan, hyponatrémie, lixivaptan, et tolvaptan. En complément, des données ont été obtenues à partir des informations des laboratoires.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTIONS DES DONNÉES: Tous les articles identifiés lors de la recherche bibliographique et dans les sources de données ont été évalués. Les contenus ont été inclus dans cette synthèse s'ils concernaient la physiopathologie et la prise en charge de l'hyponatrémie euvolémique chez les patients hospitalisés.
SYNTHÈSE DES DONNÉES: Une forte proportion de patients hospitalisés sont affectés d'hyponatrémie symptomatique ou asymptomatique. Une étude rapporte que 24.5% des patients en unités de soins intensifs sur une période de 3 mois font de l'hyponatrémie à un moment quelconque de leur séjour hospitalier. Les techniques conventionnelles de prise en charge font appel à la restriction hydrique, la déméclocycline, le lithium, et l'urée, qui montrent une efficacité et une toxicité variables. Les antagonistes des récepteurs à l'AVP, dont la sécurité et l'efficacité ont été établies dans des essais cliniques, apportent de nouvelles options thérapeutiques.
CONCLUSIONS: Les antagonistes des récepteurs à l'AVP apparaissent sûrs et efficaces dans le traitement des patients atteints d'hyponatrémie. Suite à l'autorisation récente par la FDA du conivaptan pour traiter l'hyponatrémie euvolémique chez les patients hospitalisés, le lixivaptan et le tolvaptan en phase finale de développement, une utilisation prudente de ces molécules nécessite une connaissance approfondie des manifestations cliniques de l'hyponatrémie pour optimiser les résultats thérapeutiques.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H502
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