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OBJECTIF: Décrire le cas d'un patient souffrant d'une aplasie médullaire qui a développé une insuffisance rénale aiguë suite à l'administration de globulines anti-thymocytes.
RÉSUMÉ DU CAS: Un homme de 41 ans a reçu des globulines anti-thymocytes et de la cyclosporine A pour traiter une aplasie médullaire. Après la première dose de globulines, il développe une anurie et une insuffisance rénale aiguë nécessitant une hémodialyse. Les globulines sont alors cessées et la créatinine sérique revient dans les valeurs normales pré-traitement.
DISCUSSION: Les globulines anti-thymocytes sont des immunoglobulines G d'origine équine largement utilisées pour le traitement de l'aplasie médullaire et du rejet aigu du greffon. Le patient décrit dans cet article n'avait aucun facteur de risque ayant pu contribuer au développement de l'insuffisance rénale aiguë. Selon l'algorithme de Naranjo, le lien de causalité entre l'administration de globulines et le développement de l'insuffisance rénale aiguë semble probable. La maladie glomérulaire primaire n'a pas cependant été excluse puisqu'une biopsie rénale n'a pas été effectuée chez ce patient.
CONCLUSIONS: Bien que l'association entre une atteinte rénale et l'administration de globulines anti-thymocytes demeure incertaine, il est toutefois recommandé d'évaluer et de monitorer la fonction rénale d'un patient avant et après l'administration de globulines anti-thymocytes.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K036
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