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OBJECTIF: Évaluer les articles publiés dans la littérature médicale concernant l'utilisation du modafinil pour le traitement des symptômes résiduels de fatigue chez les patients présentant une dépression.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche dans les banques de données informatisées PubMed (1966-mars 2007) et International Pharmaceutical Abstracts (IPA, 1970-mars 2007) a été faite à l'aide des mots modafinil et dépression. On a aussi procédé à une recherche manuelle dans les références bibliographiques des articles identifiés par la recherche informatisée afin d'identifier les articles qui n'auraient pas été indexés dans PubMed ou IPA.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Tous les articlés publiés en anglais ont été évalués. Les articles ont été retenus si le modafinil était utilisé pour traiter la fatigue résiduelle lors de dépression et si cette fatigue était mesurée selon des outils validés.
RÉSUMÉ: Une étude rétrospective, 5 études ouvertes, et 2 études randomisées et contrôlées ont rencontré les critères d'inclusion pour l'évaluation de la fatigue résiduelle après administration de modafinil et ce, selon des échelles de mesure de la fatigue validées. Même si une amélioration de la fatigue s'est produite lors de l'ajout du modafinil, la littérature publiée sur ce sujet est limitée en raison du manque d'essais cliniques contrôlés. Selon les études ouvertes, le modafinil semble améliorer la fatigue résiduelle accompagnant parfois la dépression; cependant, ces résultats n'ont pas été reproduits lors d'études randomisées et contrôlées. Les études ouvertes menées à ce jour n'avaient souvent pas de traitement comparateur et n'incluaient qu'un faible nombre de sujets. De plus, les mesures d'évaluation des résultats utilisés différaient selon les études. Le modafinil semble bien toléré, les principaux effets indésirables étant des céphalées et des nausées.
CONCLUSIONS: Des études ouvertes nous indiquent que le modafinil peut être efficace pour améliorer la fatigue associée à la dépression; cependant, cet effet n'a pas été reproduit dans le cadre d'études randomisées, en double aveugle et contrôlées contre placebo. Donc, l'utilisation du modafinil pour le traitement de la fatigue résiduelle n'est pas recommandée en raison du manque de données d'efficacité. Des études de puissance suffisante et menées à plus long terme devraient être faites afin de déterminer la place du modafinil dans le traitement de la fatigue résiduelle accompagnant la dépression.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H526
This article has been cited by other articles:
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  B. Ng and A. O'Brien Beyond ADHD and narcolepsy: psychostimulants in general psychiatry Adv. Psychiatr. Treat., July 1, 2009; 15(4): 297 - 305. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 P Hagell and L Brundin Towards an understanding of fatigue in Parkinson disease J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, May 1, 2009; 80(5): 489 - 492. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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