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RAPPEL: Le conseil aux patients en pharmacie d'officine (CP) doit respecter des règles, notamment pour la vente de médicaments sans ordonnance; il n'y a pour l'instant aucune donnée quant au respect de ces règles dans les CP du nord-est de l'Allemagne.
OBJECTIFS: Apprécier les aspects de qualité du conseil (CQ) dans les CP de Mecklenburg-Vorpommern/nord-est de l'Allemagne, etudier les facteurs inhérents à la CQ, et contrôler le respect de la loi sur l'exercice de la pharmacie dans la mesure où toutes les catégories travaillant en pharmacie ne peuvent pas légalement vendre des médicaments.
METHODES: En 2005, 6 pseudo-clients (des étudiants en pharmacie) ont simulé des cas (céphalées; médicaments hypnotiques, et antihistaminiques associés) dans 146 (sur 398) CP et renseigné des formulaires de recueil de données. Des scores de conseil ont été calculés et les effets des caractéristiques des pharmacies et des personnels sur le conseil ont été modélisés par régression linéaire (score de conseil) ou par régression logistique (défaut de détection d'une interaction médicamenteuse IAM). Les paramètres utilisés dans les modèles étaient: qualifications des personnels, taille de l'officine (nombre d'employés), importance de la ville ou de l'agglomération (nombre de pharmacies), et jour de la semaine.
RESULTATS: Malgré une forte disposition au conseil (83% des personnels l'ont proposé spontanément), les CP du nord-est de l'Allemagne ne remplissent pas leur mission professionnelle. Une extrême variété s'est manifestée dans l'utilisation d'importantes notions (de 56% pour les recommandations de posologies à 1% pour grossesse/allaitement). Dans tous les cas des médicaments ont été vendus, la plupart du temps à base d'un seul principe actif (91%). La détection d'IAM a été faible: 43 conseilleurs (30%) ont informé les pseudo-clients sur les IAM. La qualification des personnels et la taille de l'officine sont corrélées à la CQ (plus élevée pour les pharmaciens; plus faible pour les petites officines [2-4 employés]). Pour ce qui concerne la détection des IAM, la qualification du conseilleur intervient: les pharmaciens ayant un rapport de 3.2 dans la détection des IAM comparativement aux préparateurs ou assistants en pharmacie. Dans 7 pharmacies, des médicaments ont été vendus illégalement aux clients.
CONCLUSIONS: Les CP du nord-est de l'Allemagne ont nécessité et matière à améliorer la CQ et la détection des IAM. L'obtention approfondie des symptômes et des situations détaillées des patients doit être améliorée. Une formation appropriée devrait être apportée, comprenant l'utilisation des logiciels d'IAM. Les études faisant intervenir les pseudo-clients fournissent des informations pertinentes pour l'adaptation de programmes de formation.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H565
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